Повторное использование гормональных лекарств непосредственно перед или после секса, чтобы предотвратить беременность

В настоящее время нет одобренных к применению пероральных методов контроля рождаемости для использования только в случае необходимости, то есть, во время секса. Однако, многие женщины хотели бы использовать такой способ. Наш обзор рассмотрел исследования различных лекарств, принимаемых вокруг (до и после) полового акта, чтобы выяснить, насколько хорошо эти лекарства работали в отношении предотвращения беременности. Мы также оценили безопасность этих лекарств и, нравились ли они женщинам.

Мы провели компьютерный поиск по 1 сентября 2014 года, чтобы найти соответствующие исследования на любом языке. Для первоначального рассмотрения, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие испытания. Мы оценили качество методов исследований в испытаниях. Мы использовали индекс Pearl для оценки эффективности. Индекс Pearl - это число беременностей на каждые 100 лет использования таблеток.

Мы нашли 22 исследования за последние 40 лет. Они включали в общей сложности 12 400 женщин в Европе, Азии, Северной и Южной Америке. В пятнадцати испытаниях изучены различные дозы гормона левоноргестрела, а в семи испытаниях - рассмотрены другие гормоны. Эти исследования показали, что использование некоторых гормонов непосредственно перед или после секса действительно предотвращало беременность. Левоноргестрел, как казалось, хорошо работал, был безопасен, и его принимали тысячи женщин в нескольких крупных исследованиях. Наиболее частыми побочными эффектами были проблемы с менструальными кровотечениями. Однако, такие проблемы с кровотечениями не всегда были связаны с тем, как часто женщины принимали таблетки или с общей дозой этого препарата.

Большинство исследований были старыми, и многие отчеты не были полными. Тем не менее, данные были умеренного качества по причине большого числа женщин в этих исследованиях, низких частот беременности, и стабильных результатов. Мы не знаем наверняка, является ли повторное использование левоноргестрела во время секса хорошим и безопасным методом контроля рождаемости. Необходимы дополнительные исследования высокого качества, чтобы ответить на этот вопрос.

Выводы авторов: 

Исследования перикоитальных схем использования ЛНГ представили многообещающие результаты, но многие имели серьезные методологические недостатки.Большинство отчетов были старыми (старость исчислялась десятилетиями), и представляли ограниченную информацию. Однако, мы оценили доказательства как среднего качества из-за большого числа участников из различных групп населения, низкой частоты наступления беременностей, и согласованности результатов из различных исследований. Всё ещё необходимы тщательные исследования, чтобы подтвердить эффективность и безопасность перикоитального использования ЛНГ в качестве основного средства контрацепции для женщин, у которых половые акты случаются не часто. Если будет показано, что этот метод эффективен, безопасен и приемлем, результаты могут требовать пересмотра действующих рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения и маркетинговых стратегий.

Читайте полный текст реферата...
Актуальность: 

Повторное использование посткоитальной гормональной контрацепции в настоящее время не рекомендуется в связи с повышенным риском побочных эффектов и низкой контрацептивной эффективности по сравнению с другими современными методами контрацепции. Однако, все больше данных свидетельствуют о возобновившемся интересе к регулярной контрацепции, связанной с половым актом, в качестве метода пероральной контрацепции. Мы оценили имеющиеся данные о безопасности и эффективности использования левоноргестрела и других гормональных препаратов до и после секса для предотвращения беременности.

Цели: 

Определить эффективность и безопасность повторного использования до- и посткоитальной гормональной контрацепции для предотвращения беременности.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск по 1 сентября 2014 на предмет испытаний, которые тестировали неоднократное до- и после полового акта использование гормональных препаратов для предотвращения беременности. Базы данных включали CENTRAL, MEDLINE, и POPLINE. Мы провели поиск текущих испытаний на сайте ClinicalTrials.gov и ICTRP. Для первоначального рассмотрения, мы также провели поиск по базам данных EMBASE, CINAHL, и LILACS, и обращались к исследователям (писали письма), чтобы выявить другие испытания.

Критерии отбора: 

Мы рассмотрели опубликованные и неопубликованные исследования по повторному посткоитальному или прекоитальному (непосредственно перед половым актом) использованию гормональных лекарств для контрацепции, имевшие в качестве исхода наступление беременности.

Сбор и анализ данных:: 

Два автора независимо подтверждали приемлемость исследований и извлекали данные из включенных исследований. Мы вычисляли доверительные интервалы (ДИ) для индексов Pearl индивидуальных исследований, используя распределение Poisson. Мы представили оценки по индивидуальным исследованиям и объединенные оценки с их 95% ДИ, где это было уместно.

Основные результаты: 

Мы нашли 22 испытания, в которых оценивалось перикоитальное (до и после секса) использование леворноргестрела и других гормональных средств на регулярной основе для предотвращения беременности. Исследования включали в общей сложности 12 400 участников, и были проведены в Европе, Азии, Северной и Южной Америках. Лекарственные средства и дозы, которые оценивали, включали левоноргестрел (ЛНГ) 0,75 мг (11 исследований), ЛНГ в других дозах (не 0,75 мг) (4 испытания), и другие гормоны (не ЛНГ, 7 испытаний). Исходы: частота наступления беременности, прекращение приёма, побочные эффекты, и приемлемость.

Перикоитальный левоноргестрел был достаточно эффективным и безопасным. Объединённый показатель индекса Pearl для ЛНГ в дозе 0,75 мг составил 5.4 на 100 женщина-лет (95% ДИ 4,1 до 7,0). Объединённый показатель индекса Pearl для ЛНГ во всех дозах составил 5.0 на 100 женщина-лет (95% ДИ 4,4 до 5,6). Другие гормональные лекарства казались многообещающими, но большинство из них не были широко изучены. Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщалось, было нарушение регулярности менструаций. Однако, эти исследования не представили согласованных доказательств о связи между аномальными кровотечениями и либо частотой приема таблеток, либо суммарной дозой этого лекарства. Побочные эффекты, не связанные с менструациями, как сообщалось, были лёгкими, и не табулировались в большинстве исследований. Большинству женщин нравился перикоитальный метод, несмотря на частые нарушения менструального цикла.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save