Лекарственные средства при отмене опиума

Какова цель этого обзора?

Цель этого Кокрейновского обзора заключалась в том, чтобы выяснить, какие лекарства наиболее эффективны и безопасны при отмене опиума. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 13 исследований, включавших 1096 участников.

Ключевая информация

Этот обзор включал следующие 12 сравнений: баклофен по сравнению с клонидином, клонидин по сравнению с клонидином в сочетании с амантадином, клонидин по сравнению с бупренорфином, высокая доза клонидина по сравнению с низкой дозой клонидина по сравнению с симптоматическим лечением, клонидин по сравнению с метадоном, метадон по сравнению с трамадолом, метадон по сравнению с метадоном в сочетании с габапентином, постепенное снижение дозы метадона по сравнению с быстрым прекращением его использования, метадон плюс амитриптин по сравнению с метадоном, дифеноксилат по сравнению с пропоксифеном, три разных протокола настойки опиума, и настойка опиума по сравнению с метадоном. Исследования проводились в трех странах: Иране, Индии и Таиланде. Только в одном исследовании сообщали о поддержке фармацевтической компании в форме бесплатного предоставления лекарств.

Доказательства неясны относительно того, является ли какое-либо из изученных лекарств более эффективным, чем другие, при отмене опиума. Однако, по-видимому, симптомы отмены опиума являются выраженными в первые дни после прекращения использования опиума. Все оцененные лекарства могут быть полезны в облегчении симптомов. Использование клонидина может привести к снижению кровяного давления.

Что было изучено в этом обзоре?

Симптомы отмены опиума подобны таковым при отмене других опиоидов, таких как героин, но имеют невысокую интенсивность. Пациенты обычно нуждаются в лекарствах, чтобы помочь облегчить симптомы отмены.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы не уверены, отличаются ли эффекты клонидина от эффектов баклофена у ряда участников, которые завершили лечение (определенность доказательств была очень низкой).

Мы не уверены в том, что добавление амантадина к клонидину уменьшает тяжесть симптомов отмены в 1-3 дни в условиях стационара, или что это влияет на завершение лечения (определенность доказательств была очень низкой).

Мы не уверены в том, что бупренорфин лучше клонидина для контроля симптомов отмены как в стационарных, так и в амбулаторных условиях (определенность доказательств была очень низкой). Неблагоприятные эффекты, включая гипотензию, были зарегистрированы у большего числа участников в группе клонидина.

Мы не уверены в том, отличаются ли высокие дозы клонидина от низких доз в отношении завершения лечения в стационарных условиях (определенность доказательств была очень низкой), однако было зарегистрировано большее число случаев низкого кровяного давления при применении высоких доз клонидина.

Клонидин может быть лучше, чем метадон, для обеспечения лечения пациентов в амбулаторных условиях.

Мы не уверены в том, имеются ли отличия между трамадолом и метадоном в отношении завершения лечения и облегчения симптомов отмены, и являются ли неблагоприятные эффекты частыми при применении метадона (определенность доказательств была очень низкой).

Добавление габапентина к метадону, возможно, не влияет или незначительно влияет на завершение лечения и тяжесть симптомов отмены.

Мы не уверены в том, что резкое прекращение применения метадона связано с уменьшением числа жалоб пациентов, по сравнению с постепенным снижением дозы метадона (определенность доказательств была очень низкой).

Применение настойки опиума, возможно, не влияет на завершение лечения, тяжесть симптомов отмены и неблагоприятные эффекты по сравнению с метадоном.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до сентября 2017 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Голюченко Ольга Анатольевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru.

Tools
Information
Share/Save