Рутинные предоперационные обследования перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было определить, необходимо ли проводить предоперационное обследование перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты.

Ключевая информация
Предоперационное обследование не снижало риск медицинских неблагоприятных событий во время или после операции по поводу катаракты в сравнении с выборочным обследованием или его отсутствием.

Что было изучено в этом обзоре?
Операции по поводу катаракты широко распространены в практике, а на увеличение частоты таких вмешательств в странах с низким и средним уровнем дохода выделяются значительные ресурсы. С текущим объемом операций и будущим ростом крайне важно оптимизировать безопасность и затратную эффективность этой процедуры. В большинстве случаев катаракта связана с возрастом, и операции проводятся у пожилых людей, имеющих другие состояния, в т.ч. и глазные. Вероятно, предоперационное обследование выявит эти состояния, но неясно, препятствуют ли они проведению операции и ведут ли к изменению периоперационного ведения.

Каковы основные результаты этого обзора?
Мы включили в этот обзор три исследования. Одно исследование было из Канады и США, другое из Бразилии, а третье из Италии. В этих исследованиях рутинные предоперационные обследования сравнивали с выборочными или с отсутствием обследований. За участниками исследований наблюдали от одной недели до двух месяцев после операции.

Обзор показывает следующее.

• Предоперационное обследование не снижало риск медицинских неблагоприятных событий во время или после операции по поводу катаракты в сравнении с выборочным обследованием или его отсутствием (высокая уверенность в доказательствах). В 3 исследованиях приводились результаты 21 531 операции по поводу катаракты с 707 неблагоприятными событиями, связанными с вмешательством, среди которых были 61 госпитализация и 3 смерти. Из 707 неблагоприятных событий 353 возникли в группе предоперационного обследования, а 354 в группе без обследования.
• Четкого различия в возникновении неблагоприятных событий, связанных с глазами, во время или после операции не наблюдалось (средняя уверенность в доказательствах).
• В одном исследовании оценивались затраты – при проведении рутинного предоперационного обследования они были в 2,55 раза выше, чем в случае выборочного предоперационного обследования (средняя уверенность в доказательствах).
• Различий в отмене операций между теми, кто проходил рутинное предоперационное обследование, и теми, кто его не проходил или проходил выборочно, не было (высокая уверенность в доказательствах).
• Ни в одном исследовании не сообщали об изменениях хирургической тактики (кроме отмены операции) или показателях качества жизни (нехватка доказательств).

Насколько актуален этот обзор?
Мы провели поиск исследований, опубликованных до 29 июня 2018 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Укина Анастасия Олеговна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save