Сравнение блокады нервов верхней конечности с использованием местного анестетика и опиоидной анальгезии для облегчения боли после большой операции на плечевом суставе

Боль после хирургических вмешательств иногда может увеличивать частоту осложнений в организме. Важно эффективно управлять этой болью. Большая операция на плечевом суставе может вызвать сильную боль. Эффективное лечение этой боли поможет уменьшить число осложнений и будет способствовать ранней мобилизации. Для лечения боли после больших операций на плечевом суставе используется широкий спектр методов, включая применение опиоидов (полученных из опия) и неопиоидных болеутоляющих средств, а также введение лекарств, вызывающих онемение и, следовательно, обезболивание в плечевом суставе и вокруг него или вокруг нервов верхней конечности. Мы сравнили пользу непрерывной блокады нервов верхней конечности, осуществляемой путем введения местного анестетика в область шеи вблизи места расположения нервов (межлестничная блокада плечевого сплетения - группа МЛБПС), с введением опиоидных болеутоляющих средств в вену, в мышцу или под кожу (любым способом, кроме перорального) - группа парентеральных опиоидов.

Полученные доказательства актуальны по декабрь 2012 года. Мы включили два исследования с участием 147 человек. Семнадцать участников были исключены (16 из группы МЛБПС и один из другой группы), после чего осталось 130 участников: 66 участников в группе МЛБПС и 64 участника в группе парентеральных опиоидов. Качество исследований было от среднего до низкого из-за проблем с дизайном исследований, и одно из испытаний было спонсировано фармацевтической компанией.

Тяжесть боли была оценена пациентами с помощью числовой шкалы, на которой ноль считали отсутствием боли, а 10 или 100 - считали наихудшей болью, которую можно было представить, в течение 72 часов в одном исследовании и 48 часов в другом. Тяжесть послеоперационной боли была значимо меньше в группе МЛБПС во всех временных точках в одном исследовании и во всех, кроме одной, временных точках в другом исследовании.

Конкретные выводы не могут быть сделаны из-за небольшого числа исследований, которые были не высокого качества. Однако, из имеющихся доказательств можно видеть, что в одном из испытаний потребность в дополнительном применении обезболивающего средства (пиритрамида) была значимо выше в группе парентеральных опиоидов, в то время как в другом испытании об этом не упоминали. Частота тошноты и рвоты в группе МЛБПС была значимо ниже, чем в группе парентеральных опиоидов. Осложнения, связанные с МЛБПС, были практически устранены, когда для выполнения МЛБПС использовали ультразвуковое исследование.

Заметки по переводу: 

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save