Медикаментозное лечение усталости, связанной с тяжелым/неизлечимым заболеванием

При таком тяжелом заболевании, как рак, усталость может быть описана как утомляемость, слабость или отсутствие энергии. Усталость может повлиять на ежедневную деятельность и качество жизни, и об этом часто сообщают пациенты, получающие паллиативную помощь. Первопричины усталости не очень хорошо понятны, и усталость трудно лечить.

Для обновления этого обзора в апреле 2014 года мы провели поиск литературы и нашли 45 рандомизированных контролируемых испытаний. Мы проанализировали данные 4696 участников, получивших лечение от усталости. В испытаниях участвовали люди с неврологическими заболеваниями (такими, как рассеянный склероз (753 участника), постполиомиелитный синдром (58 участников) и болезнь Паркинсона (19 участников)), различными типами рака (3223 участника), ВИЧ/СПИД (514 участников), терминальной стадией почечной недостаточности (56 участников), множеством типов тяжелых заболеваний у пациентов хосписов (30 участников), боковым амиотрофическим склерозом (28 участников) и терминальной стадией хронического заболевания легких (15 участников).

Доказательства эффективности амантадина, пемолина и модафинила в уменьшении усталости у пациентов с рассеянным склерозом были слабыми/неубедительными. Доказательства эффективности карнитина и донепезила при усталости, связанной с раком, также были слабыми/неубедительными. Одно небольшое испытание показало, что люди с ВИЧ/СПИДом и усталостью, казалось, имели пользу от лечения метилфенидатом или пемолином. Были некоторые доказательства низкого качества из небольших испытаний, что метилфенидат - стимулирующее лекарство, улучшающее концентрацию, является эффективным для лечения усталости, связанной с раком. О дексамфетамине, пароксетине или тестостероне никакой информации не было.

Предыдущие исследования показали, что эритропоэтин и дарбэпоэтин - лекарства, применяемые для лечения анемии (недостаток железа), также являются эффективными при усталости, связанной с раком. Однако, из-за опасений, связанных с безопасностью и побочными эффектами, показанными в более недавних исследованиях, эритропоэтин и дарбэпоэтин больше не следует использовать. Поэтому, мы исключили эти лекарства из этого обновленного обзора.

В целом, большинство побочных эффектов исследованных лекарств были легкими (не-тяжелыми).

Основанное на ограниченных доказательствах из небольших исследований, использование какого-то определенного лекарства для лечения усталости при оказании паллиативной помощи не поддерживается существующими доказательствами. В будущих испытаниях следует оценивать/измерять усталость при тяжелом/неизлечимом заболевании, используя сопоставимые и стандартизированные меры.

Заметки по переводу: 

Перевод: Севикян Анаит Левоновна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save