Медикаментозное лечение усталости в условиях оказания паллиативной помощи

При таком запущенном онкологическом/тяжелом заболевании, как рак, усталость проявляется ощущениями утомляемости, слабости и нехватки энергии. Усталость может негативно повлиять на повседневную активность и на качество жизни в целом, и часто эти признаки сообщаются со стороны пациентов, которым оказывают паллиативную помощь. Основные причины усталости не очень хорошо понятны, и усталость с трудом поддается лечению.

Мы провели поиск литературы в апреле 2014 года и нашли 45 рандомизированных контролируемых клинических испытаний для этого обновленного обзора. Мы проанализировали данные 4696 участников, которые получили/прошли лечение от усталости. В испытаниях участвовали люди с неврологическими заболеваниями (такими как рассеянный склероз (753 участника), постполиомиелитный синдром (58 участников) и болезнь Паркинсона (19 участников)), различными типами рака (3223 участника), ВИЧ/СПИД (514 участников), терминальной стадией почечной недостаточности (56 участников), множеством типов тяжелых заболеваний у пациентов хосписов (30 участников), боковым амиотрофическим склерозом (28 участников) и терминальной стадией хронической болезни легких (15 участников).

Доказательства эффективности амантадина, пемолина и модафинила в уменьшении усталости у пациентов с рассеянным склерозом были слабыми/неубедительными. Доказательства эффективности карнитина и донепезила при усталости, связанной с раком, также были слабыми/неубедительными. Одно небольшое испытание показало, что люди с ВИЧ/СПИДом и усталостью, казалось, имели пользу от лечения метилфенидатом или пемолином. Были некоторые доказательства низкого качества из небольших испытаний, что метилфенидат - стимулирующее лекарство, улучшающее концентрацию, является эффективным для лечения усталости, связанной с раком. О дексамфетамине, пароксетине или тестостероне никакой информации не было.

Предыдущие исследования показали, что эритропоэтин и дарбэпоэтин, лекарственные средства, применяемые в лечении анемии (нехватка эритроцитов или гемоглобина в крови), также эффективны в лечении усталости, связанной с раком. Однако, по соображениям безопасности и в связи с побочными эффектами, выявленными в более недавних исследованиях, эритропоэтин и дарбэпоэтин больше не следует применять в лечении. Поэтому, мы исключили эти лекарства из этого обновленного обзора.

В целом, большинство побочных эффектов исследуемых лекарственных средств оказались мягкими/умеренными.

Основанное на ограниченных доказательствах из небольших исследований, использование какого-то определенного лекарства для лечения усталости при оказании паллиативной помощи не поддерживается существующими доказательствами. В будущих испытаниях следует оценивать/измерять усталость при тяжелом/неизлечимом заболевании, используя сопоставимые и стандартизированные меры.

Заметки по переводу: 

Перевод: Севикян Анаит Левоновна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com;

Tools
Information
Share/Save