Переливание эритроцитов при лечении тяжелых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является распространенным состоянием, встречающимся у 1 из 1000 взрослых ежегодно. Это приводит к смерти в 10-30% случаев, в зависимости от того, возникло ли кровотечение у пациента до поступления в больницу или оно началось у пациента во время пребывания в больнице по поводу каких-нибудь других заболеваний. У таких пациентов наблюдается рвота со свежей или частично видоизмененной кровью или отхождение видоизмененной крови из кишечника (мелена). Это состояние может также сопровождаться симптомами, связанными с низким артериальным давлением (которое может возникать вследствие сильного кровотечения) или симптомами анемии. Эритроциты (эритроцитарная масса) могут переливать пациентам для повышения артериального давления и/или концентрации гемоглобина до того, как будет выявлена причина кровотечения и назначено лечение, обычно с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Переливание эритроцитов могут также провести и после эндоскопии для коррекции концентрации гемоглобина после контроля кровотечения. Переливание крови (которое имеет некоторые серьезные возможные неблагоприятные эффекты) не всегда улучшает состояние пациентов и даже может привести к усилению кровотечения.

Подвергать сомнению значение переливания эритроцитов при остром кровотечении может показаться противоречащим здравому смыслу, но общепринятая практика должна быть проверена.

Для этого обновления обзора не было обнаружено новых подходящих клинических испытаний. При разработке первоначального обзора было обнаружено три испытания, в которых изучали эффекты переливания эритроцитов у пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В комбинированных исследованиях в группе переливания эритроцитов было зарегистрировано больше смертей по сравнению с контрольной группой. Однако из этого не следует, что переливание является суррогатным маркером в отношении тяжелых форм кровотечений. Было выявлено крайне мало смертельных случаев, а клинические испытания были слишком разными, чтобы сделать однозначные выводы, касающиеся влияния переливания эритроцитов на смертность. Мы можем лишь рекомендовать проведение дальнейших, более крупных исследований.

Заметки по переводу: 

Перевод: Аверьянова Александра. Редактирование: Гиниятуллина Лейля Камиловна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save