Пероральные антикоагулянты у онкологических пациентов

Актуальность
Доказательства из исследований позволяют предположить, что средства, разжижающие кровь (называемые антикоагулянтами), могут не только предотвратить образование жизнеугрожающих тромбов, но и оказывать прямое противораковое действие. Однако антикоагулянты могут также увеличить риск серьёзного и смертельного кровотечения. Поэтому важно понимать плюсы и минусы лечения, чтобы пациенты и их врачи были осведомлены о балансе рисков и пользы.

Характеристика исследований
Мы провели поиск научной литературы на предмет исследований антикоагулянтов у людей с раком. Доказательства актуальны на декабрь 2017 года.

Основные результаты
Мы включили семь испытаний с участием 1486 человек, страдающих раком. Большинство испытаний включали участников с различными типами рака, в особенности раком лёгкого и поджелудочной железы. Мы нашли шесть исследований использования варфарина и одно исследование использования апиксабана. При рассмотрении людей с онкологическими заболеваниями в целом варфарин не влиял на смертность (частоту смертей) или риск образования тромбов. Однако, он повысил риск большого кровотечения у 107 человек сверх обычного на 1000 населения и малого кровотечения у 167 человек сверх обычного на 1000 населения. Апиксабан не повлиял на смертность, рецидив тромбообразования в кровеносных сосудах, большое или малое кровотечение; однако эти выводы были основаны только на одном исследовании.

Определенность доказательств
Сравнивая результаты лечения с варфарином и без него, мы пришли к выводу, что определенность доказательств (насколько мы уверены в результатах) умеренная в отношении смертности в течение одного года, а также большого и малого кровотечения, низкая в отношении симптоматического тромбоза глубоких вен (тромб в глубокой вене, чаще всего в ногах) и очень низкая в отношении тромбоэмболии лёгких (тромб в кровеносных сосудах лёгких).

Сравнивая результаты лечения с апиксабаном и без него, мы оценили определенность доказательств как низкую в отношении смертности, большого и малого кровотечения, тромбоэмболии лёгких и симптоматического тромбоза глубоких вен.

Примечание редактора: это живой систематический обзор. Живые систематические обзоры предлагают новый подход к обновлениям обзоров, при котором обзор постоянно обновляется, внедряя соответствующие новые доказательства по мере их появления. Пожалуйста, обратитесь к Базе Данных Систематических Обзоров Кокрейн, чтобы узнать текущий статус этого обзора.

Заметки по переводу: 

Перевод: Суворов Владимир Александрович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com;

Tools
Information
Share/Save