Пероральные антикоагулянты у онкологических пациентов

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Актуальность
Доказательства из исследований позволяют предположить, что средства, разжижающие кровь (называемые антикоагулянтами), могут не только предотвратить образование жизнеугрожающих тромбов, но и оказывать прямое противораковое действие. Однако антикоагулянты могут также увеличить риск серьёзного и смертельного кровотечения. Поэтому важно понимать плюсы и минусы лечения, чтобы пациенты и их врачи были осведомлены о балансе рисков и пользы.

Характеристика исследований
Мы провели поиск научной литературы на предмет исследований антикоагулянтов у людей с раком. Доказательства актуальны на декабрь 2017 года.

Основные результаты
Мы включили семь испытаний с участием 1486 человек, страдающих раком. Большинство испытаний включали участников с различными типами рака, в особенности раком лёгкого и поджелудочной железы. Мы нашли шесть исследований использования варфарина и одно исследование использования апиксабана. При рассмотрении людей с онкологическими заболеваниями в целом варфарин не влиял на смертность (частоту смертей) или риск образования тромбов. Однако, он повысил риск большого кровотечения на 107 человек на 1000 населения и малого кровотечения на 167 человек на 1000 населения. Апиксабан не повлиял на смертность, рецидив тромбообразования в кровеносных сосудах, большое или малое кровотечение; однако эти выводы были основаны только на одном исследовании.

Определенность доказательств
Сравнивая результаты лечения с варфарином и без него, мы пришли к выводу, что определенность доказательств (степень нашей уверенности в результатах) умеренная в отношении смертности в течение одного года, а также большого и малого кровотечения, низкая в отношении симптоматического тромбоза глубоких вен (тромб в глубокой вене, чаще всего в ногах) и очень низкая в отношении тромбоэмболии лёгких (тромб в кровеносных сосудах лёгких).

Сравнивая результаты лечения с апиксабаном и без него, мы оценили определенность доказательств как низкую в отношении смертности, большого и малого кровотечения, тромбоэмболии лёгких и симптоматического тромбоза глубоких вен.

Примечание редактора: это живой систематический обзор. Живые систематические обзоры предлагают новый подход к обновлениям обзоров, при котором обзор постоянно обновляется, внедряя соответствующие новые доказательства по мере их появления. Пожалуйста, обратитесь к Базе Данных Систематических Обзоров Кокрейн, чтобы узнать текущий статус этого обзора.

Заметки по переводу: 

Перевод: Суворов Владимир Александрович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com;

Поделитесь