Антибиотики во время хирургии катаракты для предотвращения бактериальной инфекции внутри глаза

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора являлось выяснить эффективность использования антибиотиков во время и после хирургии катаракты в отношении профилактики возникновения бактериальной инфекции внутри глаза (эндофтальмита). Исследователи нашли и проанализировали все соответствующие исследования и включили в обзор пять публикаций.

Ключевые выводы
Существует очень небольшая вероятность возникновения эндофтальмита после хирургии катаракты. Антибиотики, которые вводятся внутрь глаза дополнительно снижают этот небольшой риск инфекции (высокое качество доказательств). Антибиотики в виде инъекций и глазных капель, используемые вместе, вероятно, уменьшают риск инфекции в сравнении с использованием только инъекций или только капель. Информация о неблагоприятных эффектах не была представлена в большинстве исследований.

Что было изучено в этом обзоре?
Эндофтальмит это редкое, но серьёзное осложнение хирургии катаракты, которое может привезти к слепоте. Его вызывают бактерии, которые проникают в глаз во время хирургии или в первые дни после нее. Есть несколько способов остановить инфекцию, например, использовать антибиотики во время и после операции. Несколько различных типов антибиотиков могут быть использованы, также могут различаться пути введения (инъекция внутрь глаза, внутривенная инфузия или глазные капли) и время введения (до, во время и после хирургии).

Каковы основные результаты этого обзора?
Исследователи Кокрейн нашли пять соответствующих исследований. Два исследования были проведены в Пакистане, одно в нескольких европейских странах, одно - в Бразилии, и еще одно - в Турции. Эти исследования изучали различные варианты профилактики: одно исследование сравнивало четыре разных варианта - инъекция антибиотика с глазными каплями в сравнении с каплями в одиночку и с плацебо; другое сравнивало комбинированное лечение инъекцией антибиотиков и антибактериальными каплями с каплями в одиночку; следующее исследование сравнивало комбинированное лечение антибиотиками и стероидами с антибиотиками и стероидами отдельно; другое сравнивало два разных пути введения инъекции антибиотиков; последнее исследование анализировало добавление антибиотиков в стерильную жидкость в ирригационной системе, которая используется в хирургии катаракты.

Обзор показал, что:

• Инъекция антибиотика внутрь глаза (цефуроксим) в конце хирургической операции снижает риск возникновения эндофтальмита (доказательства высокой определённости)
• Использование антибиотиков в виде глазных капель (левофлоксацин или хлорамфеникол) в комбинации с инъекцией антибиотика (цефуроксим или пенициллин), возможно, ещё более снижает риск возникновения эндофтальмита, чем просто инъекция антибиотика или при использовании антибактериальных капель в одиночку (доказательства средней определённости)
• Остается неизвестным, влияет ли на риск возникновения эндофтальмита после хирургии катаракты антибиотик, добавленный в стерильную жидкость в аспирационно-ирригационной системе (доказательства очень низкой определённости)
• Также неизвестно, влияет ли комбинация или раздельное использование антибактериальных капель и стероидов на риск возникновения эндофтальмита (доказательства очень низкой определённости).

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, которые были опубликованы по декабрь 2016 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сюй Шеньцзе. Редактирование: Арсланов Глеб Маратович и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save