Лечение метформином до и во время ЭКО или интра-цитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ -ICSI) у женщин с синдромом поликистозных яичников

Вопрос обзора: Целью этого Кокрейновского обзора было определить эффективность и безопасность метформина, инсулин-сенситизирующего агента, для улучшения исходов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), особенно, живорождения и частоты клинической беременности у женщин с СПКЯ, проходящих терапию путем (или методом) искусственного оплодотворения (ЭКО).

Актуальность: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ ) является состоянием, характеризующимся хронической недостаточностью или отсутствием овуляции (ановуляция) и избыточной продукцией мужских гормонов (гиперандрогения). Основными симптомами этого нарушения являются нерегулярные менструальные циклы, бесплодие, гирсутизм (избыточный рост волос) и угри (акне). Это состояние является наиболее распространенным эндокринным расстройством у женщин, затрагивающим примерно 5% - 10% всех женщин репродуктивного возраста.

Характеристика исследований: В обзор были включены девять рандомизированных контролируемых испытаний с участием, в общей сложности, 816 женщин, которые были рандомизированы для получения метформина (411) против плацебо или отсутствия лечения (405). Испытания проводились в Чехии, Италии, Иордании, Норвегии, Турции и Великобритании. Доказательства актуальны на октябрь 2014 года.

Основные результаты: Когда метформин сравнивали с плацебо или отсутствием лечения, не было убедительных доказательств разницы между группами по числу живорожденных, но частота наступления беременности была выше в группе метформина, и риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) был ниже. По нашим оценкам, у женщин с 32%-ной вероятностью достижения живорождения при использовании плацебо или иного лечения, соответствующие шансы (вероятность) при использовании метформина были бы между 28% и 53%. Для женщины с 31%-ной вероятностью достижения клинической беременности без метформина соответствующие шансы при использовании метформина были бы между 32% и 49%. У женщины с 27%-ным риском синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) без метформина, соответствующие шансы при использовании метформина были бы между 6% и 15%. Побочные эффекты (в основном со стороны желудочно-кишечного тракта) были более распространены в группе метформина, хотя только четыре исследования сообщили об этом исходе.

Качество доказательств: В целом качество доказательств было умеренным в отношении исходов клинической беременности, СГЯ и выкидыша, и низким - в отношении других исходов. Основными ограничениями в доказательствах были неточность и непоследовательность.

Вывод: Мы не обнаружили убедительных доказательств, что лечение метформином до или во время циклов ВРТ улучшало живорождаемость у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Однако, использование этого инсулин-сенситизирующего агента увеличивало частоту клинической беременности и снижало риск СГЯ.

Заметки по переводу: 

Перевод: Раззакова Чинара Маратовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save