Вопрос обзора

Существуют различные конструкции катетеров, методы, способы и стратегии их использования, которые могут влиять на симптоматические инфекции мочевыводящих путей (ИМП; инфекция мочевого пузыря, выявляемая в анализе мочи, при наличии у человека симптомов инфекции) и других осложнений, а также предпочтения пациентов.

В этом обзоре мы сосредоточили внимание на этих исходах (результатах) у людей, которые использовали асептические или чистые методы катетеризации, катетеры одноразового или многократного использования и различные конструкции катетеров (например, с покрытием или без покрытия, стандартной или компактной длины), чтобы определить, какой подход или конструкция лучше другого (ой).

Актуальность

Прерывистая (периодическая) катетеризация - распространенная стратегия, используемая для людей, испытывающих проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Полую трубку (катетер) вводят через канал к мочевому пузырю (уретру) или через хирургически сделанный канал к поверхности кожи. Мочевой пузырь опорожняется катетером регулярно, обычно несколько раз в день. Прерывистую катетеризацию могут проводить медицинские работники или сам человек (или тот, кто за ним ухаживает). Существуют различные подходы к интермиттирующей катетеризации, которые могут повлиять на возникновение инфекции, других осложнений и отношение пациента к процедуре.

В этом обзоре рассмотрены четыре основных типа вмешательств, которые могут повлиять на пользователей или на затраты.

Техника (методы): Асептическая в сравнении с «чистой»

В медицинских учреждениях применяют "асептическую технику", при которой используют специально упакованное стерильное оборудование (перчатки, смазка и катетер) и исключают контакт катетера с чем-либо нестерильным (включая руки, оборудование и поверхности) до его введения.

Люди, вводящие себе катетеры, используют "чистую" технику, при которой окружающая среда остается максимально очищенной, а стерильный или чистый (многоразовый) катетер применяется без использования перчаток.

Стратегии: Одноразовое использование в сравнении с многоразовым

Существует два типа использования катетеров: одноразовое и многоразовое. Многократное использование катетеров означает, что катетер очищают и используют повторно различное число раз (например, в течение 24 часов или в течение недели/месяца).

Дизайн: Без покрытия и с гидрофильным покрытием

Катетеры без покрытия обычно изготовлены из прозрачного поливинилхлорида (ПВХ) и упакованы поштучно в стерильную упаковку. Они могут поставляться предварительно смазанными или использоваться с отдельной смазкой (лубрикантом) или водой для облегчения введения.

Катетеры с гидрофильным покрытием имеют скользкое покрытие и либо производятся готовыми к использованию, либо требуют добавления воды.

Дизайн: Короткая и стандартная длина

Катетеры производят разных размеров и длины, чтобы удовлетворять требованиям мужчин, женщин и детей, а также различным другим потребностям.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 12 апреля 2021 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 23 испытания (в которых приняли участие 1339 детей и взрослых, применяющих интермиттирующую катетеризацию для опорожнения мочевого пузыря), в которых сравнивали различные методы катетеризации и конструкции катетеров.

Основные результаты

Асептические и чистые методы

Мы не знаем, есть ли разница в риске возникновения симптоматических ИМП между асептической и «чистой» методиками. Мы не обнаружили данных, касающихся риска возникновения неблагоприятных событий.

Одноразовый (стерильный) катетер в сравнении с многоразовым (чистым)

Мы не знаем, существует ли разница в риске развития симптоматических ИМП между использованием одноразовых и многоразовых катетеров, поскольку определённость доказательств низкая. В одном исследовании, сравнивавшем эти вмешательства, сообщили о нулевом числе неблагоприятных событий в обеих группах, а другие данные о неблагоприятных событиях не сообщили.

Катетеры с гидрофильным покрытием в сравнении с катетерами без покрытия

У нас нет определённости, существует ли какая-либо разница в числе людей с симптоматической ИМП после применения гидрофильных катетеров и катетеров без покрытия. Катетеры без покрытия, вероятно, несколько снижают риск травмы уретры и кровотечения по сравнению с катетерами с гидрофильным покрытием. Мы не знаем, есть ли разница в удовлетворенности или предпочтениях пациентов.

Одна длина катетера по сравнению с другой длиной катетера

У нас нет определённости, существует ли разница между катетерами разной длины по всем включённым в исследование исходам.

Мы не обнаружили ни одного приемлемого доказательства экономической эффективности ни для одного из сравнений.

Определённость доказательств

Имеющиеся на сегодняшний день данные исследований являются не определенными, а вопросы дизайна исследований и отчётности (представления результатов) остаются открытыми. Существует множество факторов, способных ограничить обобщенность полученных результатов, такие как условия проведения исследования (например, больница или дом), пол участников, вариативность соблюдения инструкций использования и то, проводится ли катетеризация самим пациентом или другим человеком. Необходимо провести больше хорошо спланированных испытаний. Такие испытания должны включать анализ экономической эффективности, поскольку использование различных конструкций катетеров, методов и стратегий катетеризации, вероятно, будет иметь существенные различия.