Уменьшают ли законодательные запреты курения воздействие пассивного курения и влияют ли на поведение курильщиков?

Со времени введения первого общегосударственного законодательного запрета на курение во всех общественных помещениях в 2004 году наблюдается увеличение числа стран и регионов, принимающих подобные ограничения на курение в общественных помещениях и на рабочих местах. Основная причина ограничений – защита некурящих от вредного воздействия пассивного курения. Другой причиной является создание благоприятных условий для курильщиков, которые хотят бросить курить.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований по оценке влияния введения запрета на любые измеряемые показатели здоровья или на поведение курильщиков (по февраль 2015). Поскольку в предыдущей версии этого обзора были представлены чёткие доказательства уменьшения выраженности пассивного курения в результате введения законодательных запретов, в это обновление обзора мы не включили исследования, сообщающие только о пассивном курении. В этот обновлённый обзор мы включили 77 исследований из 21 страны. Для исследования влияния на здоровье в исследованиях использовали данные из больниц по госпитализации: число поступивших, выписанных или скончавшихся пациентов. Большинство исследований имели дело с болезнями сердечно-сосудистой системы, такими как инфаркт миокарда и инсульт. Также рассматривалось влияние на здоровье дыхательной системы и функции лёгких, включая хроническую обструктивную болезнь лёгких (например,  бронхит) и астму. Семь исследований изучали здоровье новорождённых. Одиннадцать исследований представили данные по частоте смертей. Наиболее качественно проведённые исследования собрали данные в разное время до и после введения запрета, чтобы иметь возможность провести коррекцию данных в соответствии с современными тенденциями. В нескольких исследованиях удалось сравнить частоту событий в регионах с запретом и без него, или где запреты были введены в разное время.

Основные результаты

Существуют доказательства пользы для стран и их населения от введения запрета курения на здоровье населения, и что особенно важно - польза для состояния сердечно-сосудистой системы. Мы обнаружили доказательства уменьшения смертности. Влияние запретов на состояние дыхательной системы, на здоровье новорождённых и на уменьшение числа курильщиков не является настолько же чётким; несколько исследований не обнаружили никакого влияния.

Качество доказательств

Законодательные запреты не были исследованы с помощью рандомизированных испытаний, и поэтому качество доказательств из исследований, использованных в этом обзоре, более низкое. Изменения в состоянии здоровья могут быть обусловлены другими причинами, например изменениями в практике здравоохранения (в медицинском обслуживании). Однако, многие исследования использовали методы анализа, которые позволяли контролировать (учитывать) фоновые тенденции и тем самым повысить нашу уверенность в том, что любые установленные изменения вызваны введением запретов.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нижник Яков Петрович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save