Профилактика пневмоцистной пневмонии (ПЦП) у пациентов с иммунодефицитом, не связанным с ВИЧ-инфекцией

Pneumocystis jiroveci - грибок, вызывающий пневмонию преимущественно среди пациентов с ослабленной иммунной системой. Это могут быть пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), онкологические, после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивные препараты. Предыдущие данные доказывают, что профилактическое (до начала заболевания) лечение антибиотиками может уменьшать заболеваемость и смертность от ПЦП среди пациентов с ВИЧ. Мы оценили, верно ли это и для пациентов с иммунодефицитом, не связанным с ВИЧ.

Пациенты, включенные в 13 найденных нами испытаний, были взрослыми с острой лейкемией или с трансплантированным паренхиматозным органом и детьми с острой лейкемией. Этот обзор рандомизированных контролируемых испытаний позволил установить, что профилактика триметопримом/сульфаметоксазолом - антибиотиком, эффективным при ПЦП - очень существенно, на 85%, снижала заболеваемость ПЦП. Мы не обнаружили доказательств уменьшения смертности по любой причине. Уверенность в результатах относительно ПЦП была от умеренной до высокой, в то же время в отношении смертности уверенность была низкой из-за недостатка данных. Профилактическое лечение не было связано с увеличением частоты неблагоприятных событий. Триметоприм/сульфаметоксазол может назначаться с одинаковым эффектом три раза в неделю или один раз в день.

Основываясь на наших результатах, для предотвращения одного случая ПЦП длительное лечение триметопримом/сульфаметоксазолом (от нескольких недель до трех лет в испытаниях, включенных в наш обзор) должны были получить 19 человек. Без профилактики ПЦП развивается примерно в 6% случаев. Учитывая низкую частоту неблагоприятных событий, проведение профилактики у пациентов с таким риском ПЦП заслуживает рассмотрения.

Заметки по переводу: 

Перевод: Садикова Илюса Илфатовна. Редактирование: Каменский Алексей Алексеевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save