Переливание белых кровяных клеток (гранулоцитов) для предотвращения развития инфекций у людей с нехваткой нормально функционирующих гранулоцитов

Вопрос обзора
Мы оценили, насколько переливание гранулоцитов для предотвращения развития инфекции безопасно и уменьшает ли оно риск инфекции. Нашей целевой группой были пациенты с нейтропенией (очень низким содержанием нейтрофилов, белых кровяных клеток определенного вида), или с дисфункцией нейтрофилов (белыми кровяными клетками, не работающими должным образом).

Актуальность
Работа белых кровяных клеток, в частности, гранулоцитов, имеет важное значение для борьбы с опасными для жизни бактериальными и грибковыми инфекциями. В течение многих лет некоторые лечащие врачи в больницах делали переливание гранулоцитов людям с недостатком белых кровяных клеток, причиной которого была болезнь и/или лечение, приведшее к снижению числа или работоспособности таких клеток.

Спрос на гранулоциты для переливания устойчиво рос с 1990-х годов. Главной причиной этого стало появление препарата под названием Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ). При введении Г-КСФ донору происходит увеличение числа гранулоцитов у него в крови, что позволяет забрать большую дозу гранулоцитов, чем это было возможно раньше.

Характеристика исследований
Данные актуальны на апрель 2015 года. В этом обновлении обзора мы обнаружили 12 клинических испытаний, в которых сравниваются попытки предупредить развитие инфекций с помощью переливания гранулоцитов и без использования этого метода. Одно испытание еще не закончено. Мы рассмотрели одиннадцать испытаний, в которых было в общей сложности 653 участника. Эти испытания проводились с 1978 по 2006 год. Данные одного из испытаний не были включены в анализ, так как одни и те же пациенты использовались в этом испытании по несколько раз. В десяти испытаниях участвовали только взрослые, в двух - и дети, и взрослые.

В шести исследованиях сообщались источники финансирования: все они были спонсированы благотворительными фондами или правительствами.

Основные результаты
Переливание гранулоцитов для предотвращения развития инфекций не повлияло на вероятность смерти из-за инфекций или по каким-либо другим причинам.

Переливание гранулоцитов для предотвращения инфекций снизило количество людей с бактериальными или грибковыми инфекциями в крови, но не повлияло на число людей с локализованными грибковыми или бактериальными инфекциями.

Неизвестно, увеличивает ли переливание гранулоцитов риск серьезных побочных эффектов, так как наблюдение за побочными эффектами велось только у тех пациентов, которым делали переливание гранулоцитов.

Качество доказательств
Качество большинства полученных результатов было низкое или очень низкое. Дело в том, что пациенты и врачи знали, в какую группу исследования включен каждый конкретный пациент, а два исследования не были по-настоящему рандомизированными (пациенты распределялись в группу переливания гранулоцитов, если для них находился подходящий донор гранулоцитов).

Заметки по переводу: 

Перевод: Миракова Камилла. Редактирование: Каменский Алексей Алексеевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save