В чем суть проблемы?

В прошлом, женщинам, проходящим курс противоопухолевой терапии, рекомендовалось отдыхать и избегать физических нагрузок. Но теперь нам известно, что избыток отдыха или недостаток физической активности могут привести к истощению мышечной ткани, что отрицательно сказывается на общем уровне физической подготовленности женщины и может накладывать ограничения на её повседневные занятия. Женщины часто испытывают и другие побочные эффекты, которые могут отразиться на их повседневной жизни, в том числе утомление, депрессию и снижение умственной работоспособности, в частности ухудшение памяти и концентрации внимания.

Почему это важно?

Побочные эффекты терапии рака молочной железы могут негативно отражаться на повседневных занятиях женщины и на возможности вернуться на работу. Важно найти способы уменьшить эти побочные эффекты.

Мы поставили вопрос, помогают ли физические упражнения во время проведения химиотерапии или лучевой терапии, или их комбинации снизить побочные эффекты лечения. Рассмотренные побочные эффекты включали усталость, депрессию, ухудшение общего уровня физической подготовленности организма и умственной работоспособности. Мы также изучили общие эффекты, такие как качество жизни, связанное со здоровьем (HRQL - health-related quality of life), качество жизни, связанное с раком и с определенным видом рака (раком молочной железы). В опросниках качества жизни, связанного с раком, использовались вопросы, относящиеся к онкологическим пациентам в целом, к примеру, о боли или тошноте. Качество жизни, связанное с определенным видом рака измерялось с помощью опросников, в которых женщинам с раком молочной железы предлагались вопросы на темы, особенно важные для них, такие как физические симптомы, связанные с молочными железами или восприятие собственного тела. Мы включили в обзор только надежные опросники.

Мы нашли 32 исследования (2 626 женщин). Все включенные исследования были опубликованы по март 2015 года. Не все из этих исследований рассматривали все возможные побочные эффекты. Объединенные результаты этих исследований позволяют предположить, что физические упражнения, вероятно, улучшают общий уровень физической подготовленности организма и слегка снижают утомление. Эти исследования также дают основания предположить, что физические упражнение, по-видимому, не приводят или приводят лишь к небольшому улучшению качества жизни, связанного с раком, и депрессии. Упражнения могут увеличить умственную работоспособность и немного улучшить качество жизни, связанное с раком молочной железы, хотя для обоих этих исходов качество доказательств низкое. Упражнения могут не привести или привести к небольшому улучшению качества жизни, связанного со здоровьем, однако качество доказательств для этого исхода низкое. Низкое качество доказательств может быть обусловлено тем, что многие исследования не имели достаточного числа участников, чтобы обнаружить небольшие различия, а также из-за смещения (предвзятости) результатов в связи с тем, что люди, оценивающие исходы, знали, кто из участников был в контрольной группе.

Важно отметить, что физические упражнения не принесли вреда большинству женщин. Очень немногие женщины испытали дискомфорт или боль в ногах или руках.

Что это значит?

Создается впечатление, что физические упражнения во время курса противоопухолевой терапии могут снизить утомление и улучшить уровень физической подготовленности организма. Вероятно, они не приводят или приводят к лишь к небольшому улучшению качества жизни, связанного с раком, или депрессии. Влияние упражнений на другие побочные эффекты лечения не известно. По меньшей мере девять исследований, проходящих в настоящий момент, помогут ответить на вопрос о том, помогают ли физические упражнения при вышеупомянутых и прочих побочных эффектах, и в какой степени.