Интратекальный баклофен для лечения спастичности у детей с церебральным параличом

Спастичность, которая проявляется повышением мышечного тонуса, является наиболее распространенным состоянием, затрудняющим движения у детей с церебральным параличом. Баклофен это лекарство, которое действует на рецепторы в головном и спинном мозге, чтобы уменьшить ненормальный мышечный тонус. Его использовали в качестве перорального лекарства в течение многих лет. Недостатки перорального приема заключаются в том, что только небольшое количество лекарства проникает через гематоэнцефалический барьер, после чего он может оказать свое влияние, и что доза ограничена нежелательным эффектом чрезмерной седации [чрезмерным успокоительным эффектом]. Введение баклофена в жидкость, окружающую спинной мозг, преодолевает эти проблемы. Это лечение называется интратекальной терапией баклофеном. Баклофен вводят с помощью насоса, размещенного под кожей, соединенного с катетером, который проникает через оболочки, покрывающие спинной мозг, чтобы доставить баклофен непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг и головной мозг.

Вывод этого обзора в том, что существует небольшое число доказательств из исследований, проведенных на сегодняшний день, что интратекальный баклофен является эффективным лечением для уменьшения спастичности у детей с церебральным параличом в краткосрочной перспективе. Влияние интратекального баклофена на спастичность у детей с церебральным параличом в долгосрочной перспективе менее ясно.

В двух краткосрочных исследованиях (проведенных теми же исследователями) продемонстрировали снижение спастичности, но в единственном, более длительном исследовании были продемонстрированы минимальные доказательства в отношении уменьшения спастичности при использовании интратекального баклофена. Два дальнейших краткосрочных исследования показали уменьшение спастичности при использовании интратекального баклофена, но авторы использовали несоответствующие методы анализа данных, поэтому неизвестно, являются ли эти результаты действительными. Во всех этих исследованиях было небольшое число участников, что делает выводы менее надежными.

Представлены доказательства из одного краткосрочного исследования и одного более длительного исследования (снова те же исследователи), что интратекальная терапия баклофеном улучшает комфорт, облегчает уход и некоторые аспекты качества жизни у детей с церебральным параличом. Однако, на результаты более длительного исследования могло повлиять то, что и участники, и исследователи, знали, получали ли они лечение или были распределены в группу контроля. Это же исследование показало, что интратекальный баклофен немного улучшает крупную моторику [двигательную функцию] у детей с церебральным параличом, но опять же, на эти результаты мог повлиять тот факт, каким образом было проведено это исследование.

Необходимы дальнейшие доказательства эффективности интратекального баклофена для лечения спастичности от других исследователей с целью подтверждения этих результатов.

Существует мало доказательств из краткосрочных рандомизированных контролируемых испытаний в отношении безопасности и экономических последствий этого лечения, когда длительная терапия осуществляется через имплантированные устройства. По тем же причинам, мы не смогли прийти к выводу, изменяется ли потребность в дальнейшем проведении ортопедических операций у детей, получающих интратекальную терапию баклофеном.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нгуен Тхи Нят Тханг. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save