Является ли антибиотикопрофилактика эффективной или безопасной для женщин с оперативными вагинальными родами?

В чем суть проблемы?

Мы хотели оценить, приводит ли назначение антибиотиков всем женщинам с оперативными вагинальными родами (с использованием вакуум-экстрактора или щипцов) к предотвращению инфекции у матери без увеличения других неблагоприятных исходов у матери и ребенка.

Почему это важно?
У женщин, у которых при вагинальных родах используют вакуум- экстрактор или щипцы, вероятность развития инфекций после родов или повторной госпитализации после родов может быть выше, по сравнению с женщинами с нормальными самопроизвольными вагинальными родами. Основными причинами оперативных вагинальных родов являются затяжной второй период родов, подозрение на проблемы с ребенком и желание сократить второй период родов в интересах матери.

Профилактические антибиотики могут быть использованы для предотвращения или снижения риска этих инфекций. Однако, все еще существуют некоторые сомнения относительно пользы профилактических антибиотиков в сокращении послеродовой инфекции после оперативного вагинального родоразрешения.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в июле 2017 года и выявили только одно исследование, опубликованное в 1989 году. В исследование были включены 393 женщины, у которых в родах использовали вакуум-экстрактор или щипцы. В этом исследовании сравнивали женщин, которые получали антибиотик цефотетан, с женщинами, которые не получали лечения. Не было различий между двумя группами женщин с точки зрения возраста, предыдущих беременностей и других значимых характеристик. В исследовании были оценены только два исхода: инфекция матки (эндометрит) и длительность пребывания в стационаре. Исследование показало, что у семи женщин была инфекция матки (эндометрит) в группе, в которой женщины не получали каких-либо антибиотиков. У женщин в группе использования антибиотиков инфекций не было. Назначение антибиотиков не оказывало влияния на продолжительность пребывания матери в стационаре в обеих группах. Качество доказательств для этих двух исходов было оценено как низкое: доказательства получены из единственного исследования, в котором участвовало небольшое число женщин и сообщали только о двух исходах.

Что это значит?

Доказательство этого единственного испытания позволяют предположить, что антибиотикопрофилактика, возможно, незначительно влияет или не влияет вовсе на риск развития эндометрита или продолжительность пребывания матери в больнице. Не было данных о каких-либо других исходах для оценки влияния антибиотиков на профилактику инфекции после оперативного вагинального родоразрешения. Будущие исследования по антибиотикопрофилактике оперативных вагинальных родов необходимы для получения доказательств того, является ли это полезным вмешательством.

Заметки по переводу: 

Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com;

Tools
Information
Share/Save