Психологические методы лечения хронического пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых

Актуальность: Пост-травматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться вслед за травмирующим событием. Оно характеризуется повторным переживанием травмы (в виде ночных кошмаров, воспоминаний и мучительных мыслей), избеганием напоминания о травмирующем событии, негативным изменением мыслей и настроения, и симптомами гипер-возбуждения (чувство пребывания на краю, повышенная пугливость, чувство гнева, трудности со сном, и проблемы с концентрацией внимания).

Предыдущие обзоры поддерживали использование индивидуальной когнитивной поведенческой терапии, фокусированной на травме, (КПТФТ) и десенситизации с репроцессингом движениями глаз (ДРДГ) в лечении пост-травматического стрессового расстройства. КПТФТ является вариантом когнитивной поведенческой терапии (КПТ), который включает в себя ряд методов, чтобы помочь человеку преодолеть травмирующее событие. Она представляет собой комбинацию когнитивной терапии, направленной на изменение способа думать (как человек думает), и поведенческой терапии, направленной на изменение того, как человек действует. КПТФТ помогает человеку примириться с травмой через воспоминания об этом событии. ДРДГ - это психологическая терапия, которая ставит целью помочь человеку переработать (репроцессинг) свои воспоминания о травмирующем событии. Эта терапия включает в себя актуализацию в памяти связанных с травмой образов, представлений и телесных ощущений, в то время как терапевт направляет движения глаз из стороны в сторону. При этом идентифицируются более позитивные представления о травмирующих воспоминаниях с целью замены ими тех, которые вызывают проблемы.

КПТФТ и ДРДГ в настоящее время рекомендуются в качестве лечения выбора клиническими руководствами, такими как руководства, публикуемые Национальным Институтом Здоровья и Клинического Совершенства Соединенного Королевства Великобритании (NICE).

Характеристика исследований: Этот обзор объединяет последние доказательства из 70 исследований, включающих в общей сложности 4761 человек.

Основные результаты: Подтверждается поддержка доказательствами эффективности индивидуальной КПТФТ, ДРДГ, КПТ-не-ФТ и групповой КПТФТ в лечении хронического пост-травматического стрессового расстройства у взрослых. Другие, не фокусированные на травме психологические методы лечения (КПТ-не-ФТ), не уменьшали симптомы пост-травматического стрессового расстройства столь же значимо. Имелись доказательств того, что индивидуальная КПТФТ, ДРДГ и КПТ-не-ФТ одинаково эффективны сразу после события в лечении пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР). Был ряд доказательств, что КПТФТ и ДРДГ превосходят КПТ-не-ФТ на сроках от одного до четырех месяцев после лечения, а также, что индивидуальная КПТФТ, ДРДГ и КПТ-не-ФТ более эффективны, чем другие виды терапии. Не было выявлено каких-либо конкретных конфликтов интересов.

Качество доказательств: Хотя мы включили значительное число исследований в этот обзор, каждое из них включало лишь малое число людей, а некоторые были плохо разработаны. Мы оценили общее качество исследований как очень низкое, и поэтому результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью. Доказательств недостаточно, чтобы показать, вредна ли психологическая терапия или нет.

Заметки по переводу: 

Перевод: Рыбакова Светлана Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save