Ацетилцистеин и карбоцистеин являются наиболее часто назначаемыми препаратами, целью которых является изменение структуры секрета бронхов. Этот систематический обзор направлен на оценку их эффективности и безопасности в лечении острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронической бронхолегочной болезни. Мы также обратили особое внимание на пациентов младше двух лет.

Критериям включения соответствовали 49 испытаний. 6 испытаний с 497 участниками были включены для изучения эффективности; в них ацетилцистеин или карбоцистеин сравнивали с плацебо. 34 испытания (включая предыдущие 6) подходили для изучения безопасности и охватывали 2064 пациентов детского возраста.

Результаты этого обзора позволяют предположить ограниченную эффективность ацетилцистеина и карбоцистеина (к примеру, уменьшение кашля на седьмой день) и хороший уровень общей безопасности (за исключением редких умеренных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта) у детей старше двух лет. Однако число участников было ограничено, и методологическое качество было спорным. При рассмотрении этих результатов также следует учитывать тот факт, что ацетилцистеин и карбоцистеин назначают при заболеваниях, проходящих самостоятельно (к примеру, острый кашель, бронхит). У детей в возрасте до двух лет, с учетом серьезной обеспокоенности безопасностью (усиление бронхиальной секреции вместо ослабления), эти препараты следует применять только при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей в контексте рандомизированного контролируемого испытания.