Следует ли использовать макролиды при хронической астме?

Основное положение: Исследования не показывают, что макролиды лучше, чем плацебо для большинства исходов. Возможна польза по шкалам симптомов болезни и в отношении функции легких, но последнее зависит от того, как она была измерена. Доказательства были очень низкого качества, поэтому мы не можем исключить возможности какой-либо другой пользы или вреда.

Актуальность

Астма - хроническое заболевание, при котором воспаление дыхательных путей приводит к кашлю, одышке и проблемам с дыханием. Существуют, вероятно, разные причины воспаления, и почему оно сохраняется, и в зависимости от этого могут потребоваться различные виды лечения. Инфекция в легких может быть одной из причин, а макролиды - это вид антибиотиков, которые могут быть использованы длительно для уменьшения симптомов у этих людей.

Как мы ответили на этот вопрос?

Мы провели поиск исследований, включающих взрослых и детей с астмой, которые принимали макролиды или плацебо, по крайней мере, в течение четырех недель, чтобы узнать, приводит ли это к улучшению симптомов и уменьшению вероятности приступа астмы, часто называемого «обострением». Самый последний поиск исследований был выполнен нами в апреле 2015 года. После нахождения всех соответствующих исследований, мы извлекли информацию о приступах астмы, требующих госпитализации, приступах астмы, которые необходимо лечить стероидами для приема внутрь, шкалах симптомов, контроле астмы, качестве жизни, некоторых показателях функции легких, потребности в ингаляторах, используемых при приступах, серьезных побочных эффектах и показателях активности астмы по крови и мокроте.

Что мы нашли

Мы нашли 23 исследования, в том числе 16 новых, которые были опубликованы после последнего поиска в 2007 году. В целом, чуть более 1500 человек получили либо макролиды, либо плацебо. Было много проблем с тем, как были описаны исследования и насколько хорошо они сообщали данные, что заставило нас считать, что полученные доказательства очень низкого качества, подрывая нашу уверенность в большей части результатов. Исследования были довольно отличающимися друг от друга, например, по тяжести астмы у людей, виду макролида, который они принимали, и продолжительности периода лечения.

Наш обзор не показал, что макролиды были лучше, чем плацебо для большинства важных исходов, которые мы рассмотрели. Тем не менее, они могут принести некоторую пользу по шкалам симптомов и в отношении функции легких, и мы не можем исключить возможность того, что они полезны для некоторых людей или что они причиняют вред. Не было сообщений о серьезных побочных эффектах макролидов, но 16 исследований не сообщили, о том случилось ли что-либо или нет.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ибрагимова Шохсанам. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save