Неинвазивная вентиляция (с помощью аппаратов ИВЛ), используемая ночью людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)

Актуальность: Неинвазивная вентиляция (или НИВ) — это метод, способствующий спонтанному (или нормальному) дыханию или заменяющий его с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ), при котором используется маска, покрывающая нос либо нос и рот. НИВ может использоваться длительно (хронически) в домашних условиях, если концентрация углекислого газа в крови пациента сохраняется на высоком уровне. Мы хотели выяснить, является ли использование длительной НИВ дома в ночное время наряду со стандартной терапией лучшим или худшим выбором в сравнении с одной лишь стандартной терапией у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и повышенной концентрацией углекислого газа в крови. В 2002 и 2013 году мы опубликовали наши оригинальные Кокрейновские обзоры по этому вопросу. Важно проверить, проводились ли новые исследования, которые могут быть добавлены к уже включенным в оригинальный обзор исследованиям и повлиять на его результаты.

Что такое индивидуальные данные участников исследований: В этом обзоре мы использовали индивидуальные данные участников (IPD). Это означает, что мы пытались собрать данные оригинальных исследований для каждого человека, участвовавшего в оригинальных исследованиях, запросив эти индивидуальные данные у каждого исследователя, проводившего исследование. Мы использовали IPD, так как этот метод позволяет с большей вероятностью выявить различия между группами участников и исследовать дополнительные гипотезы. Мы использовали IPD для выполнения наших расчетов.

Вопрос обзора: Как влияет длительная НИВ у людей с ХОБЛ на концентрацию газов в крови (кислород и углекислый газ), способность переносить физическую нагрузку, качество жизни, функцию легких, функцию дыхательных мышц, обострения ХОБЛ, госпитализации, связанные с ХОБЛ, и выживаемость?

Характеристика исследований: Доказательства актуальны на 21 декабря 2020 года. В этом обновлении обзора было выявлено 14 новых исследований в дополнение к уже включенным в обзор, таким образом в общей сложности было включено 21 исследование. В десяти исследованиях изучали лиц в стабильной фазе (стабильная ХОБЛ), а в четырех — лиц вскоре после госпитализации по поводу ХОБЛ (ХОБЛ после обострения). Во всех исследованиях участвовали и мужчины, и женщины. Для анализа мы использовали данные 778 пациентов со стабильной ХОБЛ и 364 пациентов с ХОБЛ после обострения.

Результаты: У всех людей с ХОБЛ, у которых была повышена концентрация углекислого газа, длительная НИВ в течение трех и 12 месяцев улучшала газовый состав крови. При стабильной ХОБЛ длительная НИВ также могла улучшить качество жизни, а выживаемость, по-видимому, улучшалась по сравнению с людьми, получавшими только стандартную терапию. Не было выявлено значимой пользы НИВ в отношении способности переносить физическую нагрузку. Люди, использовавшие длительную НИВ после госпитализации по поводу ХОБЛ, получили меньше пользы. Концентрация углекислого газа снижалась, время до следующей госпитализации могло быть больше после НИВ, однако длительная НИВ не влияла на качество жизни и выживаемость.

Определенность результатов: Наша уверенность в определенности результатов (согласно критериям GRADE) высока при анализе газового состава крови. Для других результатов определенность доказательств колеблется от средней до очень низкой, потому что участники и исследователи знали, какое лечение получали пациенты, а также из-за большой вариативности наблюдаемого эффекта. Это означает, что последующие исследования могут изменить полученные результаты.

Заметки по переводу: 

Перевод: Конева Наталия Андреевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь