Dosadašnje spoznaje: Neinvazivna ventilacija (NIV) je metoda koja pomaže ili zamjenjuje spontano disanje (ili normalno disanje) uz pomoć stroja koji se zove ventilator, koristeći masku postavljenu preko nosa ili nosa i usta. NIV se može kronično (dugotrajno) koristiti kod kuće ako pacijent ima u krvi konstantno previsoke razine ugljičnog dioksida. Željeli smo otkriti je li korištenje kroničnog NIV -a kod kuće tijekom noći uz standardnu terapiju bolje ili lošije od standardne terapije u ljudi s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) koji imaju povišenu razinu ugljičnog dioksida. Ovo je obnovljena inačica Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2002. godine i obnovljenog 2013. godine. Važno je provjeriti jesu li provedena nova ispitivanja koja bi se mogle dodati postojećim ispitivanjima izvornog pregleda i koja bi mogla promijeniti dosadašnje nalaze.

Što su podaci o pojedinačnim sudionicima: U ovom smo pregledu koristili podatke o pojedinačnim sudionicima (engl. individual participant data, IPD). To znači da smo pokušali prikupiti izvorne podatke o istraživanju za svaku osobu koja je sudjelovala u izvornim ispitivanjima tako što smo od istraživača zatražili podatke tih pojedinaca. Koristili smo IPD jer nudi veće šanse za otkrivanje promjena među skupinama sudionika i omogućuje istraživanje dodatnih hipoteza. Za analizu smo koristili IPD.

Istraživačko pitanje: Kakav je učinak kroničnog NIV-a kod osoba s KOPB-om na plinove u arterijskoj krvi (kisik i ugljični dioksid), kapacitet vježbanja, kvalitetu života, funkciju pluća, funkciju dišnih mišića, egzacerbacije (pogoršanja) i bolničke prijeme KOPB-a te preživljavanje?

Značajke istraživanja: U ovaj su pregled uključeni dokazi objavljeni do 21. prosinca 2020. godine. Ovo obnavljanje pregleda pronašlo je 14 novih ispitivanja, osim onih koje su već u pregledu, pa smo ukupno uključili 21 ispitivanje. Deset ispitivanja je promatralo ljude u stabilnoj fazi (stabilna KOPB), a četiri su promatrala ljude nedugo nakon prijema u bolnicu s KOPB-om (post-egzacerbacijska KOPB). Sva ispitivanja su uključivala muškarce i žene. Za naše analize koristili smo podatke 778 osoba sa stabilnom KOPB-om i 364 osobe s post-egzacerbacijskom KOPB-om.

Rezultati: Kod svih ljudi s KOPB-om koji su imali povišenu razinu ugljičnog dioksida, kronični NIV tijekom tri i 12 mjeseci poboljšao je plinove u krvi. U stabilnom KOPB-u, kronični NIV također je mogao poboljšati kvalitetu života, a činilo se da je preživljavanje bolje u usporedbi s ljudima koji su liječeni samo standardnom njegom. Nije bilo značajne koristi od NIV-a za sposobnost vježbanja. Ljudi koji su koristili kronični NIV nakon prijema zbog KOPB-a imali su manju korist od liječenja; razina ugljičnog dioksida se smanjila, vrijeme do sljedećeg prijema u bolnicu moglo je biti duže ako se liječilo NIV-om, ali kronični NIV nije utjecao na kvalitetu života i preživljavanje.

Pouzdanost dokaza Naše je povjerenje u dokaze (prema kriterijima GRADE) dobro kada se gledaju razine krvnih plinova. Što se tiče ostalih ishoda, pouzdanost dokaza umjerena je do vrlo niska jer su sudionici i istraživači bili svjesni liječenja koje primali te zbog širokog raspona uočenog učinka. To znači da daljnja ispitivanja mogu promijeniti ove zaključke.