Стратегии уведомления партнера об инфекциях, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются одной из основных глобальных причин острой заболеваемости, бесплодия и смертности. Ежегодно насчитывается 499 миллионов новых случаев наиболее часто встречающихся излечиваемых ИППП (трихомониаз, хламидиоз, сифилис и гонорея) и 2-3 миллиона новых случаев ВИЧ-инфекции. Наличие нескольких ИППП, включая сифилис и герпес, может повысить риск заражения или передачи ВИЧ.

Уведомление партнера (УП) – это процесс, при котором сексуальным партнерам пациентов, которым поставлен диагноз ИППП, сообщают об их возможном контакте с инфекцией и необходимости лечения. УП при излечимых ИППП может предотвратить повторное инфицирование пациента и снизить риск осложнений и дальнейшего распространения.

Исследователями Кокрейновского сотрудничества было проведено обновление обзора исследований, посвященных стратегиям уведомления партнеров об ИППП, включая ВИЧ-инфекцию. В результате поиска было найдено 26 соответствующих исследований. Этот обзор охватывает 4 основные стратегии УП: 1) Направление пациентов – пациент сообщает своему сексуальному партнеру о необходимости лечения с дополнительной поддержкой (расширенный метод), либо без нее (простой метод) для улучшения исходов. 2) Ускоренная терапия партнеров – пациент предоставляет лекарственные средства или рецепт на их получение своему партнеру (партнерам) без необходимости медицинского обследования партнера. 3) Опосредованное направление – партнеров оповещают медицинские работники. 4) Контрактное направление – пациенту рекомендуется уведомить партнеров, однако медицинский персонал свяжется с ними, если они не посетят медицинское учреждение в определенный срок.

В 26 включенных в обзор испытаниях приняли участие 17 578 человек. 5 испытаний были проведены в развивающихся странах, и только 2 испытания были проведены с участием ВИЧ-положительных пациентов. Ускоренная терапия партнеров была более эффективной в снижении частоты повторной инфекции, чем простое направление пациентов, у пациентов с гонореей, хламидиозом или негонококковым уретритом (6 испытаний). Ускоренная терапия партнеров и направление пациентов по расширенному методу привели к аналогичным уровням повторной инфекции (3 испытания). Доказательства, касающиеся домашнего взятия проб (пациенты получали набор для взятия проб у партнера), были противоречивыми (3 испытания). Для того, чтобы сделать однозначные выводы об относительном влиянии опосредованного, контрактного или других методов направления пациентов с различными ИППП, было проведено слишком мало испытаний. Необходимо провести больше исследований, касающихся ВИЧ-инфекции и сифилиса; следует оценить вред от лечения (побочные эффекты) и сообщить об этом.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ганиева Динара. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save