Являются ли антибиотики безопасным и эффективным дополнительным лечением обострений астмы?

Актуальность

Астма является распространенным долговременным заболеванием органов дыхания, которое поражает взрослых и детей во всем мире. Люди могут испытывать кратковременное ухудшение своих симптомов, часто определяемые как обострения (или приступы астмы). Обострения обычно лечат путем усиления индивидуальной терапии (например, прием стероидных таблеток в течение нескольких дней). Иногда обострения могут быть вызваны инфекциями, такими как вирусы. Иногда бактериальная инфекция в легких или дыхательных путях может вызвать обострение. Симптомы бактериальной инфекции включают хрипы в легких, лихорадку и кашель с большими объемами бесцветной мокроты. Бактериальные инфекции могут быть подтверждены лабораторными исследованиями, например, анализом крови; однако, они не всегда доступны в первичном звене (у врача общей практики). Бактериальные инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.

В этом обзоре мы хотели выяснить, являются ли антибиотики полезными и безопасными для людей с обострением астмы. Часть мотивации для этого обзора - беспокойство, что антибиотики могут чрезмерно назначать пациентам с обострениями астмы.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали группу людей, которым давали какой-либо тип или дозу антибиотика, с группой людей, которым не давали антибиотик при обострении. Мы включили только исследования, в которых в случайном порядке определяли, кто получит антибиотик. Мы включили исследования с участием взрослых и детей, проведенные в любое время и в любой точке мира.

Основные результаты

Мы нашли шесть исследований, которые включали 681 взрослых и детей с астмой. Два из этих исследований были проведены более 35 лет назад.

В целом, мы обнаружили небольшое количество доказательств, позволяющих предположить, что антибиотики могут уменьшить симптомы и улучшить результаты дыхательных тестов по сравнению с отсутствием применения антибиотиков. Мы не очень уверены в этих результатах, потому что только небольшое число исследований и людей были включены в наш обзор. Об одном из наших первичных исходов - поступлении в отделение интенсивной терапии / отделение с высокой степенью зависимости (ICU / HDU) - не сообщали.

Мы также не можем быть уверены в том, что у людей, получающих антибиотики, наблюдалось больше или меньше неблагоприятных событий (побочных эффектов). Только у 10 человек (5 получали антибиотики и 5 получали плацебо / без антибиотика) из 502 были серьезные неблагоприятные события.

Мы не нашли достаточных доказательств в отношении других важных исходов, таких как госпитализация или другое обострение во время периода наблюдения в исследовании.

Самое последнее исследование показало, что трудно включать (набирать) в исследование людей с астмой, потому что очень многие из них уже получили антибиотик и поэтому не смогли принять участие.

Качество доказательств

В целом, наша уверенность в доказательствах, представленных в этом обзоре, низкая. Мы думаем, что возможно, что некоторые исследования, касающиеся применения антибиотиков при обострении астмы были проведены, но не опубликованы, так как мы смогли найти так мало исследований по такому важному вопросу. Мы также были обеспокоены тем, насколько результаты исследований применимы ко всем людям с приступами астмы, поскольку в большинстве исследований, которые мы обнаружили, включали только людей в стационарах и отделениях неотложной помощи. Кроме того, два исследования были устаревшими, и лечение астмы сильно изменилось за 30 лет. Поскольку мы обнаружили только несколько исследований, в некоторых случаях мы не можем сказать, что лучше или хуже, применять антибиотики или нет, или нет отличий в сравнении с отсутствием их применения. Наконец, у нас были некоторые опасения по поводу того, как проводились исследования, например, в одном исследовании и пациенты, и персонал исследования знали, кто получает антибиотик, а кто нет; это могло повлиять на поведение пациентов или персонала.

Выводы

Мы нашли очень ограниченные доказательства того, что антибиотики могут помочь людям, страдающим приступами астмы, и мы все еще очень не уверены. В частности, мы не нашли достаточной информации о значимых исходах, таких как госпитализация или побочные эффекты. Однако, серьезные побочные эффекты были очень редкими в исследованиях, которые мы обнаружили.

Заметки по переводу: 

Перевод: Голюченко Ольга Анатольевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save