Основные положения

Высокий уровень компрессии может быть более эффективным при профилактике рецидива язв чем более низкий уровень компрессии или отсутствие компрессии.
• В долгосрочной перспективе люди могут с большей вероятностью продолжать использовать чулки с меньшей компрессией.

Что это такое венозные язвы нижних конечностей?

Венозные язвы нижних конечностей это долговременные язвы, которые возникают на ногах у людей с заболеваниями вен. Они могут быть вызваны закупоркой или замедлением кровотока в сосудах, которые несут кровь обратно от ног к сердцу.

Как лечат венозные язвы?

Компрессия с помощью бинтов или чулочных изделий (чулки, носки, колготки) может помочь заживлению большинства венозных язв. Однако, венозные язвы нижних конечностей могут вернуться (рецидивировать) после их заживления, или новые язвы могут проявиться в других местах. Продолжительное использование компрессионной терапии после заживления может снизить вероятность рецидива язв.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать:

• предотвращает ли компрессия рецидив венозных язв в каком-либо месте на вылеченной ноге;
• какие уровни, типы или марки компрессии являются лучшими для профилактики рецидива язвы;
• действительно ли люди адаптируются к использованию компрессии в долгосрочной перспективе; и
• есть ли у компрессионной терапии нежелательные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали компрессию для профилактики рецидива венозных язв. Мы сравнили и обобщили их результаты, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследований и их размеры.

Что мы обнаружили?

Мы нашли восемь подходящих исследований, в которые были включены 1995 человек с зажившими венозными язвами. Большинство участников были женщинами, средний возраст участников варьировал от 58 до 78 лет. Самое короткое исследование продолжалось шесть месяцев, а самое длительное исследование оценивало эффект компрессии в течение 10 лет. В исследованиях использовали разные уровни компрессии (Британский класс 2, Британский класс 1, Европейский класс 2, Европейский класс 3) и отсутствие компрессии. Ни в одном исследовании не сравнивали различную высоту компрессии (например, ниже колена и выше колена).

Основные результаты

Компрессионные чулки Европейского класса 3 могут снизить вероятность рецидива язвы по сравнению с отсутствием компрессии. На каждые 1000 человек, использующих компрессионные чулки Европейского класса 3, у 210 может возникнуть рецидив язвы, по сравнению с 457 из каждых 1000 человек, которые не используют компрессию.

Разница в риске рецидива язвы при использовании компрессионных чулок Европейского класса 1 по сравнению с компрессионными чулками Европейского класса 2 может быть незначительной или отсутствовать вообще.

Для предотвращения рецидива язвы компрессионные чулочные изделия Британского класса 3 могут быть лучше, чем компрессионные чулочные изделия Британского класса 2. На каждые 1000 человек, использующих компрессионные чулочные изделия Британского класса 3, у 342 может возникнуть рецидив язвы, по сравнению с 530 из каждых 1000 человек, использующих компрессионные чулочные изделия Британского класса 2. Однако люди, использующие чулочные изделия 3-го класса, могут с большей вероятностью прекратить лечение по сравнению с теми, кто использует чулочные изделия 2-го класса (215 на 1000 из тех, кто использует чулочные изделия 3-го класса, по сравнению с 148 на 1000 из тех, кто использует чулочные изделия 2-го класса).

Между компрессионными чулками 2-го класса Великобритании двух разных марок (Scholl и Medi) разница может быть незначительной или вообще отсутствовать с точки зрения риска рецидива язвы и вероятности прекращения лечения.

Мы не обнаружили информации о том, как долго длились эпизоды рецидива, риске появления язв на другой ноге, доле времени на протяжении исследования, в течение которого у участников не было язв, уровень комфорта или нежелательные эффекты компрессионной терапии.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас мало уверенности в доказательствах, поскольку участники большинства исследований знали, какое лечение они получали, поскольку существовали значительные различия в продолжительности исследований, а также потому, что в некоторых исследованиях участвовало малое число людей.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства в этом Кокрейновском обзоре актуальны на август 2023 года.