Помогает ли привлечение врачей общей практики к помощи пациентам с несрочными проблемами в отделениях неотложной помощи сократить издержки?

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

У значительной доли пациентов, которые приходят в отделения неотложной помощи (ОНП), обнаруживались проблемы со здоровьем, которые классифицируются как несрочные. В связи с тем, что многие ОНП сталкиваются с длинными очередями и большим наплывом людей, было высказано предположение, что оказание первичной медицинской помощи в ОНП пациентам с несрочными проблемами может стать эффективной и экономически выгодной альтернативой неотложной помощи.

Этот обзор включил в себя три нерандомизированных исследования с участием в общей сложности 11 203 пациентов, 16 врачей общей практики (ВОП) и 52 врачей неотложной помощи (ВНП); в обзоре оценивался эффект привлечения ВОП для оказания помощи пациентами с несрочными проблемами в ОНП в сравнении с ВНП. Представленные результаты были схожими во всех исследованиях, однако объединение результатов не представляется возможным из-за различий в исследованиях. В связи с этим мы представляем результаты в виде индивидуальных коэффициентов риска (КР).

В городских клинических больницах были проведены два исследования с участием 9 325 пациентов; эти исследования показали, что ВОП назначали меньше анализов крови и рентгеновских исследований, а также направляли на стационарное лечение меньшее число пациентов. Кроме того, эти исследования показали, что ВНП выписывают направления большему числу пациентов и назначают больше препаратов, чем ВОП. Эти два исследования продемонстрировали снижение предельных затрат и предоставили ограниченные данные об исходах для пациентов, оцененных ими самими.

В третьем исследовании сообщалось об отсутствии различий между этими двумя подходами в отношении анализов крови, рентгеновских исследований или госпитализаций. Это исследование показало, что ВОП выписывали направления большему числу пациентов и назначали больше препаратов, чем ВНП. В этом исследовании принимало участие меньшее число людей (1 878), а также использовалась неструктурированная система сортировки, которая могла привести к неправильной классификации пациентов по группам (срочные и несрочные).

Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о длительности ожидания приема, продолжительности пребывания в больнице, нежелательных эффектах или смертности. В целом, качество доказательств очень низкое; безопасность не была тщательно изучена, и не представляется возможным сопоставить результаты. Доказательства свидетельствуют о том, что существует недостаточно оснований для того, чтобы сделать выводы относительно эффективности и безопасности медицинской помощи, оказываемой ВОП несрочным пациентам в ОНП.

Заметки по переводу: 

Перевод: Долгунова Виктория Валерьевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save