Профилактика и лечение грибковых инфекций нистатином у пациентов с тяжелой иммунодепрессией

Люди на химиотерапии рака, после трансплантации, или со СПИДом, подвергаются риску грибковых инфекций. Эти инфекции могут быть опасными для жизни, особенно, когда они распространяются по всему телу. Нистатин иногда назначают в качестве рутинной меры предупреждения или лечения у этих пациентов. Этот обзор показал, что нистатин был не лучше, чем плацебо (без лечения).

Выводы авторов: 

Нистатин не может быть рекомендован для профилактики или лечения кандидозной инфекции у пациентов с иммунодепрессией.

Читайте полный текст реферата...
Актуальность: 

Нистатин иногда используется в профилактических целях у пациентов с тяжелым иммунодефицитом или в лечении грибковой инфекции у таких больных, хотя его эффект кажется сомнительным.

Цели: 

Изучить, уменьшает ли нистатин заболеваемость и смертность при профилактическом или лечебном использовании у пациентов с тяжелым иммунодефицитом.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в PubMed с 1966 по 7 июля 2014 года и в перечнях ссылок идентифицированных статей.

Критерии отбора: 

Рандомизированные клинические испытания, сравнивающие нистатин с плацебо, с контрольной группой (отсутствие лечения), флуконазолом или амфотерицином В.

Сбор и анализ данных:: 

Оба автора независимо извлекали данные о смертности, инвазивной грибковой инфекции и колонизации. Модель случайных эффектов была использована, если значение P было не больше, чем 0.10 в тесте на неоднородность.

Основные результаты: 

Мы включили 14 клинических испытаний (1569 больных). Лекарства использовали с профилактической целью в 12 испытаниях, и в двух - в качестве лечения. Одиннадцать испытаний были проведены у пациентов с острым лейкозом, солидным раком, или у реципиентов костного мозга; одно - у пациентов после трансплантации печени; одно - у критически больных пациентов после операции и травмы; и одно - у пациентов со СПИДом. Нистатин сравнивали с плацебо в трех испытаниях, с флуконазолом - в 10, и с амфотерицином В - в одном; доза варьировала от 0,8 до 72 MIE в день и была 2 мг/кг/день в липосомальной форме. Эффект нистатина был похож на плацебо по влиянию на грибковую колонизацию (относительный риск (ОР) 0,85, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,65 до 1,13). Не было выявлено статистически значимых различий между флуконазолом и нистатином по влиянию на смертность (ОР 0,75, 95% ДИ от 0,54 до 1,03), тогда как флуконазол был более эффективным в предотвращении инвазивных грибковых инфекций (RR 0,40, 95% ДИ от 0,17 до 0,93) и колонизации (RR 0,50, 95% ДИ 0,36 до 0,68). Не было доказанных грибковых инфекций в небольшом испытании по сравнению амфотерицина В с липосомальным нистатином. Результаты были очень похожи, если все три исследования, которые не были выполнены у больных раком, были исключены. Для обновлений 2011 и 2014 не было выявлено никаких дополнительных испытаний для включения.

Заметки по переводу: 

Перевод: Рыбакова Светлана Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save