Раннее назначение ингаляционных кортикостероидов для профилактики хронического заболевания легких у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении

Вопрос обзора
Предотвращают ингаляционные кортикостероиды, назначенные недоношенным новорожденным с массой тела при рождении до 1500 грамм в первые две недели после рождения, хроническое заболевание легких, которое отражается потребностью в дополнительном введении кислорода в 36 недель постменструального (постконцептуального) возраста?

Актуальность
У недоношенных детей, нуждающихся в респираторной поддержке, часто развивается хроническое заболевание легких. Считается, что воспаление в легких может быть одной из причин (частью причины). Препараты кортикостероидов при пероральном или внутривенном введении уменьшают это воспаление. Однако, применение кортикостероидов ассоциируется с развитием серьезных побочных эффектов, включая церебральный паралич (проблемы с движением) и задержку развития. Возможно, что вдыхание стероидов (ингаляции), когда лекарственное средство непосредственно попадает в легкие, может уменьшить неблагоприятные эффекты. В этом обзоре рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивали недоношенных новорожденных, получавших стероиды или плацебо (неактивное лекарство) путем ингаляции (вдыхания) и в то же время получавших респираторную поддержку. До этого не было никаких доказательств, что раннее введение ингаляционных стероидов уменьшает риск развития хронического заболевания легких.

Характеристика исследований
В результате поиска литературы, обновленного к 5 января 2016 года, были включены 10 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших 1644 младенцев.

Источники финансирования исследований
Мы не осведомлены о какой-либо финансовой поддержке включенных исследований со стороны индустрии.

Основные результаты
В этом обновленном обзоре не выявлено значимого снижения частоты развития хронического заболевания легких в 36 недель постменструального (постконцептуального) возраста. Отмечалось значимое сокращение комбинированного исхода смерти или хронического заболевания легких в 36 недель постменструального возраста среди всех рандомизированных новорожденных и всех выживших. Несмотря на то, что результаты были значимыми, верхняя граница доверительного интервала была бесконечной (то есть мы должны были бы пролечить каждого ребенка ингаляционными стероидами, чтобы предотвратить 1 случай смерти ребенка или развития хронического заболевания легких в 36 недель постменструального возрасте). Это было бы не приемлемо в клинической практике. В одном крупном исследовании отмечалась более низкая частота повторной интубации (необходимость введения трубки в дыхательные пути) в группе, получавшей стероиды, по сравнению с контрольной группой. Не выявлено статистически значимых различий в в краткосрочных и долгосрочных осложнениях между группами. Ожидаются результаты одного крупного исследования с долгосрочным периодом наблюдения.

Качество доказательств
В целом качество исследований было хорошим.

Заметки по переводу: 

Перевод: Камалова Аэлита Асхатовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save