Эпидуральное введение местных анестетиков для профилактики послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта, рвоты и болей после абдоминальных операций

Актуальность

После абдоминальных операций нередко возникают боли и парез кишечника (нарушение моторной функции). После лапаротомии, лапароскопической холецистэктомии и колэктомии приблизительно у 10,3% пациентов развивается временный парез кишечника. Это может продлить пребывание в больнице и увеличить затраты на процедуры. Среди возможных способов лечения боли после абдоминальных операций можно выделить эпидуральную анестезию и инъекции опиоидов (морфиноподобных веществ или болеутоляющих средств). Эпидуральная анестезия заключается во введении катетера (узкой трубки) в эпидуральное пространство и введении раствора местного анестетика (вещества, блокирующего передачу болевых сигналов в мозг) (отдельно или в комбинации с опиоидами) для анестезии брюшной полости. В этом Кокрейновском обзоре сравнивают эффективность эпидуральной анестезии местным анестетиком с режимом на основе опиоидов после абдоминальных операций.

Дата поиска

Доказательства актуальны на декабрь 2014 года. Когда мы повторили поиск в феврале 2016 года, мы добавили 16 новых исследований, потенциально представляющих интерес для списка "Исследований, ожидающих классификации" и включим их в официальные результаты обзора со следующим его обновлением.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор 128 испытаний с 8754 участниками обоих полов в возрасте от 33 до 76 лет, а для анализа включили 94 исследования с 5846 участниками. В 3 испытаниях сообщали, что они были официально зарегистрированы.

Источники финансирования исследований

Исследования, включенные в обзор, финансировались следующим образом: за счет благотворительности (n = 19), за счет средств департаментов (n = 8), за счет государственных средств (n = 15) и средств индустрии (частично или полностью) (n = 15). В других исследованиях источник финансирования обозначен не был.

Основные результаты

Мы обнаружили, что эпидуральная анестезия местным анестетиком сокращает время восстановления функции кишечника по сравнению с анестезией опиоидами (эквивалентно 17 часам). Эпидуральная анестезия местным анестетиком и опиоидом также уменьшают боль (эквивалентное уменьшению боли при движении на 2,5 балла по шкале от 0 до 10 в первые 24 часа после операции) и сокращают время пребывания в больнице по поводу открытой операции (эквивалентно 1 дню). Мы не обнаружили доказательств того, что эпидуральная анестезия местным анестетиком влияет на возникновение рвоты или ухудшение восстановления кишечника.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое относительно восстановления функции желудочно-кишечного тракта, как умеренное относительно лечения боли, как низкое относительно отсутствия влияния на рвоту или восстановление кишечника и как очень низкое относительно сокращения времени в больнице после открытой операции.

Заметки по переводу: 

Перевод: Лепехина Анна Алексеевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save