Сравнение различных типов искусственных тазобедренных суставов, которые могут быть использованы для лечения переломов шейки бедра

Много различных видов искусственных тазобедренных суставов (артропластики) могут использоваться при лечении переломов шейки бедра, являющихся травмой (переломом) бедренной кости (бедра) в области тазобедренного сустава. Различия этих искусственных суставов включают различные формы креплений, устанавливаемых в кость; включение вторичного сустава (биполярный эндопротез); суставы, которые заменяют только шаровидную часть головки и вертлужной впадины тазобедренного сустава (гемиартропластика), и те, которые включают замену также вертлужной впадины (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава). Кроме того, эндопротез может фиксироваться методом «плотной посадки» («пресс-фит») или с помощью наполнителя (костного цемента).

Двадцать три испытания, с участием 2861 человека пожилого возраста, преимущественно женщин, с переломами шейки бедра, были включены в этот обзор. Здесь приводятся результаты трех основных сравнений. В шести исследованиях с участием 899 человек сравнивали эндопротезы, установленные методом «пресс-фит» и закрепленные с помощью костного цемента. Применение эндопротезов с цементной фиксацией способствовало уменьшению боли и лучшей подвижности по сравнению с эндопротезами по типу «пресс-фит». В семи испытаниях с участием 857 человек сравнивали те имплантаты, в которые встроен второй сустав (биполярная гемиартропластика), с теми, у которых нет этого дополнительного сустава (однополярная гемиартропластика). Не было показано существенных различий между этими двумя типами имплантатов. В семи исследованиях с участием 734 человек сравнивали различные типы гемиартропластики с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. Большинство имплантатов были зацементированы на месте. Наблюдалась тенденция к улучшению функциональных исходов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, однако из-за недостаточного числа пациентов не удалось сделать твердых выводов.

Существуют хорошие доказательства того, что люди, которым проведена артросплатика с цементированием на месте, испытывают меньше боли и имеют лучшую подвижность после операции, в отличие от тех, которым проведена установка методом «пресс-фит». Имеются ограниченные доказательства того, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава имеет лучшие функциональные исходы, чем гемиартропластика.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сунгатуллина Ляйсан Наилевна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save