Лечение пероральными средствами, помимо стероидов, для уменьшения воспаления и ухудшения функции легких у людей с муковисцидозом

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства, чтобы выяснить, могут ли лекарства, которые не являются стероидами, уменьшить воспаление в легких и предотвратить ухудшение функции легких у людей с муковисцидозом.

Актуальность

Воспаление в легких увеличивает их повреждение и является наиболее распространенной причиной ранней смерти у людей с муковисцидозом. В высоких дозах нестероидные противовоспалительные средства, особенно ибупрофен, могут предотвращать воспаление, но имеются некоторые доказательства, что при применении низких доз они могут вызвать воспаление. Использование высоких доз также вызывает обеспокоенность в отношении потенциальных нежелательных эффектов, которые ограничивают применение этих лекарств при муковисцидозе.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 4 февраля 2016 года.

Характеристика исследований

Мы искали испытания, в которых сравнивалось применение пероральных нестероидных противовоспалительных средств с плацебо (таблетка, которая не содержала активного лекарства). Мы искали применение разных доз. Но клиническое испытание должно было длиться по крайней мере два месяца с участием людей с муковисцидозом. Мы нашли 10 испытаний и включили четыре из них, с участием в общей сложности 287 человек в возрасте от пяти до 39 лет; одно испытание еще не опубликовано полностью, и мы будем оценивать его, когда у нас будет больше информации. Три из включенных испытаний сравнивали ибупрофен с плацебо; два из этих испытаний проводились в одном и том же центре с участием в некоторых случаях тех же людей. В одном испытании сравнивали лекарство пироксикам с плацебо. Самое долгосрочное испытание длилось четыре года.

Нашей целью было осветить данные о функции легких, статусе питания, рентгеновских снимках легких, как часто возникала необходимость во введении внутривенных антибиотиков, сведения о госпитализации, выживаемости и побочных эффектах.

Основные результаты

Мы смогли объединить данные из двух крупнейших испытаний ибупрофена и показали, что среди добровольцев, принимавших ибупрофен, степень ежегодного снижения функции легких была значительно более низкой, и она была одинаковой при трех различных способах измерения этого исхода. Затем мы решили рассмотреть эти результаты, разбив их по возрасту (хотя первоначально мы не планировали этого делать), и обнаружили, что два параметра функции легких показали статистически значимое замедление ежегодного снижения функции легких у детей младшего возраста. В одном испытании длительное использование высокой дозы ибупрофена сопровождалось меньшей потребностью во внутривенных антибиотиках, улучшением пищевого статуса и более здоровыми легкими при рентгеновском исследовании. Ни о каких серьезных побочных эффектах в испытаниях не сообщалось, но они не были разработаны для того, чтобы показать различия в частоте побочных эффектов.

Подводя итог, мы обнаружили доказательства, свидетельствующие о том, что применение высокой дозы нестероидного противовоспалительного средства, прежде всего ибупрофена, может замедлять прогрессирование повреждения легких у людей с муковисцидозом, особенно у молодых людей. Данные о безопасности долгосрочного применения ограничены, но мы считаем, что есть достаточно доказательств, чтобы рекомендовать людям с муковисцидозом временно прекратить применение нестероидных противовоспалительных средств на период введения внутривенных аминогликозидов или других лекарств, которые могут серьезно повредить почки.

В испытании пироксикама не было представлено достаточно результатов в форме, которую мы могли бы проанализировать в обзоре. Не было обнаружено никаких результатов для нашего основного исхода - функции легких. Единственные результаты, которые у нас имелись, сообщали об отсутствии различий между группой прикосикама и группой плацебо по числу госпитализаций.

Качество доказательств

Мы полагаем, что три испытания ибупрофена имели хороший или удовлетворительный уровень методологического качества с небольшим риском смещения, но использовали ряд различных исходов и сводных показателей. У нас не было никаких опасений относительно риска смещения в испытании, сравнивающем пироксикам с плацебо.

Заметки по переводу: 

Перевод: Низамова Резеда Марсовна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save