Лечение пероральными средствами, помимо стероидов, для уменьшения воспаления и ухудшения функции легких у людей с муковисцидозом

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства, чтобы выяснить, могут ли лекарства, которые не являются стероидами, уменьшить воспаление в легких и предотвратить ухудшение функции легких у людей с муковисцидозом.

Актуальность

Воспаление в легких увеличивает их повреждение и является наиболее распространенной причиной ранней смерти у людей с муковисцидозом. В высоких дозах нестероидные противовоспалительные средства, особенно ибупрофен, могут предотвращать воспаление, но имеются некоторые доказательства, что при применении низких доз они могут вызвать воспаление. Использование высоких доз также вызывает обеспокоенность в отношении потенциальных нежелательных эффектов, которые ограничивают применение этих лекарств при муковисцидозе.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 4 февраля 2016 года.

Характеристика исследований

Мы искали испытания, в которых сравнивалось применение пероральных нестероидных противовоспалительных средств с плацебо (таблетка, которая не содержала активного лекарства). Мы искали применение разных доз. Но клиническое испытание должно было длиться по крайней мере два месяца с участием людей с муковисцидозом. Мы нашли 10 испытаний и включили четыре из них, с участием в общей сложности 287 человек в возрасте от пяти до 39 лет; одно испытание еще не опубликовано полностью, и мы будем оценивать его, когда у нас будет больше информации. Три из включенных испытаний сравнивали ибупрофен с плацебо; два из этих испытаний проводились в одном и том же центре с участием в некоторых случаях тех же людей. В одном испытании сравнивали лекарство пироксикам с плацебо. Самое долгосрочное испытание длилось четыре года.

Нашей целью было осветить данные о функции легких, статусе питания, рентгеновских снимках легких, как часто возникала необходимость во введении внутривенных антибиотиков, сведения о госпитализации, выживаемости и побочных эффектах.

Основные результаты

Мы смогли объединить данные из двух крупнейших испытаний ибупрофена и показали, что среди добровольцев, принимавших ибупрофен, степень ежегодного снижения функции легких была значительно более низкой, и она была одинаковой при трех различных способах измерения этого исхода. Затем мы решили рассмотреть эти результаты, разбив их по возрасту (хотя первоначально мы не планировали этого делать), и обнаружили, что два параметра функции легких показали статистически значимое замедление ежегодного снижения функции легких у детей младшего возраста. В одном испытании длительное использование высокой дозы ибупрофена сопровождалось меньшей потребностью во внутривенных антибиотиках, улучшением пищевого статуса и более здоровыми легкими при рентгеновском исследовании. Ни о каких серьезных побочных эффектах в испытаниях не сообщалось, но они не были разработаны для того, чтобы показать различия в частоте побочных эффектов.

Подводя итог, мы обнаружили доказательства, свидетельствующие о том, что применение высокой дозы нестероидного противовоспалительного средства, прежде всего ибупрофена, может замедлять прогрессирование повреждения легких у людей с муковисцидозом, особенно у молодых людей. Данные о безопасности долгосрочного применения ограничены, но мы считаем, что есть достаточно доказательств, чтобы рекомендовать людям с муковисцидозом временно прекратить применение нестероидных противовоспалительных средств на период введения внутривенных аминогликозидов или других лекарств, которые могут серьезно повредить почки.

В испытании пироксикама не было представлено достаточно результатов в форме, которую мы могли бы проанализировать в обзоре. Не было обнаружено никаких результатов для нашего основного исхода - функции легких. Единственные результаты, которые у нас имелись, сообщали об отсутствии различий между группой прикосикама и группой плацебо по числу госпитализаций.

Качество доказательств

Мы полагаем, что три испытания ибупрофена имели хороший или удовлетворительный уровень методологического качества с небольшим риском смещения, но использовали ряд различных исходов и сводных показателей. У нас не было никаких опасений относительно риска смещения в испытании, сравнивающем пироксикам с плацебо.

Заметки по переводу: 

Перевод: Низамова Резеда Марсовна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save