Местное обезболивание блокадой [периферических] нервов при переломе бедра

Актуальность: Блокада периферических нервов включает в себя инъекцию местного анестетика близко к нервам, чтобы временно заблокировать передачу боли в головной мозг. В этом обзоре рассмотрели доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, в которых оценивали использование блокады периферических нервов для купирования боли у людей с переломами бедра.

Дата поиска: Это обновление ранее опубликованного обзора. Мы обновили поиск исследований в августе 2016 года.

Характеристика исследований: Мы включили 31 испытание (1760 взрослых участников: 897 участников были в случайном порядке определены в группу блокады периферических нервов, а 863 участника - в группу, в которой блокаду не проводили). Испытания были проведены в разных странах и опубликованы в период с 1980 по 2016 годы.

Источники финансирования исследований: Испытания получили финансирование от благотворительной организации (n=3), правительственной организации (n=1) или из ведомственных источников (n=5), либо не указывали источник финансирования.

Основные результаты: По сравнению с другими режимами обезболивания, блокада периферических нервов при переломе бедра приводила к более выраженному уменьшению боли при движении в течение 30 минут (эквивалентно разнице -3,4 по шкале от 0 до 10 между двумя режимами анальгезии). Применение блокады периферических нервов для лечения боли при переломах бедра также сопровождалось уменьшением риска пневмонии. На каждые 7 человек с переломом бедра, на одного человека меньше будет больных с пневмонией. В исследованиях не отметили каких-либо серьезных осложнений, связанных с блокадой периферических нервов, и сообщили о сокращении времени до возобновления подвижности после операции по поводу перелома бедра (примерно на 11 часов раньше). Мы не выявили достаточное число участников испытаний, чтобы определить, влияет ли блокада периферических нервов на развитие таких состояний, как острое нарушение сознания, ишемия миокарда и смертность в течение шести месяцев после операции. Блокада периферических нервов при использовании в виде однократной инъекции приводила к уменьшению затрат на обезболивающие средства.

Качество доказательств: Мы оценили качество доказательств как высокое в отношении уменьшения боли при движении в течение 30 минут, и как умеренное в отношении пневмонии, времени до начала первых движений и затрат на обезболивающие средства. Нам потребуется больше информации, прежде чем мы сможем сделать окончательные выводы о воздействии блокады периферических нервов на риск острых состояний нарушения сознания, ишемии миокарда и смерти.

Заметки по переводу: 

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save