Раннее (начатое в течение первых шести дней жизни) постнатальное применение системных кортикостероидов для профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей

Цель обзора: определить относительную пользу и вред лечения кортикостероидами (лекарствами, подавляющими воспаление) у недоношенных (родившихся преждевременно) детей в течение первой недели после рождения для предотвращения повреждения легких, известного как бронхолегочная дисплазия (иногда его также называют "хроническим заболеванием легких").

Актуальность: бронхолегочная дисплазия является серьезной проблемой для новорожденных детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Наиболее вероятной причиной является стойкое воспаление легких. Кортикостероидные лекарства используются для профилактики или лечения бронхолегочной дисплазии благодаря их выраженному противовоспалительному эффекту, но они могут вызывать серьезные неблагоприятные эффекты.

Характеристика исследований: мы провели обзор всех клинических испытаний с участием недоношенных детей, которым кортикостероиды назначали системно, то есть в виде инъекций или [пероральных] лекарств, в течение первой недели после рождения, и по которым были доступны данные о частоте развития бронхолегочной дисплазии в более позднем периоде новорожденности. Мы включили 32 исследования (4395 младенцев). Поиск актуален по состоянию на 25 сентября 2020 года.

Основные результаты: этот обзор клинических испытаний показал, что польза от системного введения кортикостероидов младенцам, начатого в течение шести дней после рождения, возможно, не перевешивает известные неблагоприятные эффекты. Однако один из кортикостероидов, под названием гидрокортизон, показывает возможное улучшение в краткосрочных исходах без неблагоприятного влияния на долгосрочное развитие нервной системы, хотя данные по долгосрочным исходам пока ограничены. Полезные эффекты системных кортикостероидов в целом включают сокращение времени пребывания на аппарате искусственной вентиляции легких и уменьшение выраженности бронхолегочной дисплазии; неблагоприятные эффекты включают повышение кровяного давления, кровотечение из желудка или кишечника, перфорацию кишечника, повышенный уровень глюкозы в крови и повышенный риск церебрального паралича в последующем, особенно у тех, кто получал дексаметазон - другое лекарство из группы кортикостероидов. Раннее применение кортикостероидов, особенно дексаметазона, для лечения или профилактики бронхолегочной дисплазии должно быть ограничено до проведения дополнительных исследований.

Определенность доказательств: в целом, определенность доказательств, подтверждающих наши выводы, высокая.

Заметки по переводу: 

Перевод: Разумовская Елена Анатольевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь