Сахароза для анальгезии у новорожденных младенцев, подвергающихся болезненным процедурам

Вопрос обзора

Авторы Кокрейновского обзора изучили, насколько эффективна сахароза (столовый сахар) в качестве средства облегчения боли у новорожденных детей, которые подвергаются болезненным процедурам (таким, как инъекции, взятие крови из пятки, введение иглы для забора образца крови (венепункция) или обследование глаз). Реакцию детей на боль (например, плач, гримасы) оценивали по балльной системе, используемой специалистами здравоохранения для измерения боли, которую испытывают младенцы. В дополнение, авторы обзора хотели изучить, зависит ли степень облегчения боли от дозы сахарозы или метода ее доставки (например, в виде раствора, впрыскиваемого в рот, или на соске (пустышке)), и есть ли какие-либо опасения в отношении безопасности при использовании сахарозы для облегчения боли.

Актуальность

Несмотря на то, что существуют способы, помогающие справиться с болью при проведении хирургических вмешательств, при заболеваниях и серьезных процедурах, способов предотвращения или снижения боли при небольших медицинских процедурах (например, взятие крови из пятки и венепункции) до относительно недавнего времени не было. Были изучены успокаивающие эффекты сахарозы у плачущих новорожденных и ее болеутоляющие эффекты при инвазивных процедурах у доношенных и недоношенных новорожденных.

Характеристика исследований

Мы провели широкий поиск медицинской литературы, опубликованной по февраль 2016 года, на предмет исследований, в которых изучали болеутоляющий эффект сахарозы при малых медицинских процедурах у доношенных и недоношенных новорожденных. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания, так как они обеспечивает наиболее надежные медицинские доказательства. Мы выявили 74 исследования для этого Кокрейновского обзора, в которых сообщали, в целом, о более 7000 младенцев.

В тридцать восемь исследований включали только доношенных детей, в 31 исследование включали только недоношенных детей и в пять исследований включали и доношенных, и недоношенных детей. В 38 исследованиях в качестве болезненной процедуры рассматривали взятие крови из пятки, в девяти исследованиях - венепункцию; в оставшихся исследованиях изучали широкий спектр других разнообразных малых болезненных процедур.

В исследованиях использовали разнообразные методы доставки раствора сахарозы (впрыскивание в рот, закапывание или смачивание соски в растворе сахарозы), а также диапазон концентраций и объемов дозы. Лечение сахарозой сравнивали с введением детям сходного объема воды, с применением соски/пустышки, стандартной помощью, кормлением грудью, применением "облегчающей позы" (держа младенца в согнутом положении с руками, находящимися близко к туловищу, и ладонями, расположенными для облегчения сосания), лазерным иглоукалыванием, пеленанием, согреванием, нанесением на кожу крема-анестетика или их комбинацией. В исследованиях использовали ряд шкал оценки боли для измерения результатов.

Источники финансирования исследований

Мы не обнаружили исследований, получавших финансирование от производителей.

Основные результаты

Были доказательства высокого качества, что сахароза снижает боль у новорожденных при взятии крови из пятки, венепункции и внутримышечной инъекции. Однако, сахароза не обеспечивает эффективного облегчения боли при обрезании. Есть противоречивые доказательства в отношении того, уменьшает ли сахароза боль при других малых болезненных процедурах, и в дальнейших исследованиях необходимо изучить это более тщательно.

В двадцати девяти исследованиях сообщили о неблагоприятных событиях (вред от сахарозы и других видов лечения) и обнаружили, что число малых неблагоприятных событий (например, поперхивание, захлебывание или рвотные движения) было очень низким, и было схожим в различных группах (таким образом, это не обусловлено лечением сахарозой). О серьезных неблагоприятных событиях не сообщали.

Качество доказательств

Хотя сахароза была широко изучена в качестве средства облегчения боли у новорожденных, в большинстве исследований включали малое число детей и использовали множество различных измерений боли для оценки эффективности. Мы нашли доказательства высокого качества, что сахароза уменьшает боль при взятии крови из пятки, венепункции и внутримышечной инъекции. Качество доказательств было низким или умеренным в отношении использования сахарозы при других болезненных процедурах.

Заметки по переводу: 

Перевод: Козлова Алена Константиновна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save