Профилактика грибковых инфекций амфотерицином В у пациентов с раком.

Пациенты с раком, которые лечатся с помощью химиотерапии или получающие пересадку костного мозга, имеют повышенный риск заражения грибковыми инфекциями. Такие инфекции могут быть опасными для жизни. Поэтому противогрибковые препараты часто назначаются профилактически таким больным, или когда у них есть лихорадочное состояние. Этот обзор показал, что липидные лекарственные формы амфотерицина B имели меньше неблагоприятных эффектов (меньше нефротоксичности и меньше выбывания [из исследования]), чем обычный амфотерицин B. Однако не ясно, есть ли какие-либо преимущества этих форм, если обычный амфотерицин B вводить при оптимальных условиях.

Выводы авторов: 

Пока не ясно, есть ли какие-либо преимущества форм на основе липидов, если обычный амфотерицин В назначать при оптимальных условиях, а высокая стоимость липидных форм препятствует их рутинному использованию в большинстве учреждений. Существует потребность в больших клинических испытаниях, сравнивающих основанные на липидах формы амфотерицина B с обычным амфотерицином B, назначенным в той же самой дозе, с обычным предварительным лечением (премедикацией) для предотвращения токсичности, связанной с инфузией, и с дополнительным введением жидкостей, калия и магния для профилактики нефротоксичности.

Читайте полный текст реферата...
Актуальность: 

Пациенты с раком, которые лечатся с помощью химиотерапии или подвергаются пересадке костного мозга, имеют повышенный риск заражения грибковыми инфекциями. Такие инфекции могут быть опасными для жизни. Поэтому противогрибковые препараты часто назначаются профилактически таким больным, или когда у них имеется лихорадка.

Цели: 

Сравнить пользу и вред жирорастворимых лекарственных форм амфотерицина В с обычным амфотерицином В у раковых больных с нейтропенией.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в PubMed с 1966 по 7 июля 2014 года и в перечнях ссылок идентифицированных статей.

Критерии отбора: 

Рандомизированные клинические испытания, сравнивающие жирорастворимые формы амфотерицина В с обычным амфотерицином В.

Сбор и анализ данных:: 

Два автора обзора независимо отбирали клинические испытания, оценивали риск смещения и извлекали данные.

Основные результаты: 

Мы нашли 13 клинических испытаний (1960 пациентов). Основанный на липидах амфотерицин B не был более эффективным, чем обычный амфотерицин B по влиянию на смертность (относительный риск (ОР) 0.85; 95% доверительный интервал (ДИ) 0.64 до 1.14), но он уменьшал инвазивную грибковую инфекцию (ОР 0.65; 95% ДИ от 0.44 до 0.97), нефротоксичность, определённую как 100%-е увеличение креатинина сыворотки крови (ОР 0.45; 95% ДИ от 0.37 до 0.54), и число выбывших [из исследования] (ОР 0.78; 95% ДИ 0.62 до 0.97)

Для препарата АмБизом, используемого у большинства пациентов, (4 клинических испытания, 1214 пациентов), не было значимой разницы в смертности (ОР 0,77; 95% ДИ 0,54 до 1,10), тогда как он имел тенденцию быть более эффективным, чем обычный амфотерицин В, при инвазивной грибковой инфекции (ОР 0,63; 95% ДИ от 0,39 до 1,01, P значение 0,053).

AмБизом - амфотерицин B в жировых эмульсиях (Интралипид) (6 клинических испытаний, 379 пациентов), коллоидная дисперсия амфотерицина В (ABCD) (2 клинических, 262 пациента), липидный комплекс амфотерицина В (ABLC) (1 клиническое испытание, 105 пациентов) - все уменьшали возникновение нефротоксичности, но обычный амфотерицин B редко вводили при оптимальных условиях.

Заметки по переводу: 

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save