Вопрос обзора: Приводит ли к повышению темпов роста и улучшению развития кормление недоношенных детей грудным молоком, обогащенным дополнительными питательными веществами (включая белок и источники энергии), в сравнении с необогащенным грудным молоком?

Актуальность: Само по себе грудное молоко не может обеспечить недоношенным детям достаточного количества питательных веществ для поддержки оптимального роста и развития. Многокомпонентные обогатители (выпускаемые в форме порошка или жидкости добавки белков, источников энергии - углеводов или жиров и других питательных веществ, обычно получаемых из коровьего молока) могут добавлять в грудное молоко с целью повышения содержания питательных веществ примерно на 10%. Кормление недоношенных детей, в особенности глубоко недоношенных детей, грудным молоком, обогащенным множеством питательных веществ, может повысить потребление питательных веществ и темпы роста, а также улучшить показатели развития.

Характеристика исследований: Мы обнаружили 14 клинических испытаний; большинство из которых были небольшими (включающих в общей сложности 1071 ребенка) имели методологические недостатки.

Основные результаты: Обогащение грудного молока множеством питательных веществ для недоношенных детей связано с небольшим увеличением показателей прибавок в массе, темпов роста и увеличения окружности головы во время пребывания в отделении новорожденных. Данные относительно роста и исходов со стороны развития детей, оцененных после периода младенчества, крайне ограничены и показывают отсутствие эффектов от обогащения. В клинических испытаниях сообщают об отсутствии согласующихся доказательств относительно другой потенциальной пользы или потенциального вреда обогащения, включая влияние на риск кормления или проблемы с кишечником.

Выводы: Хотя имеющиеся данные из клинических испытаний говорят о том, что обогащение питательными веществами приводит к повышению темпов роста недоношенных детей во время их первичной госпитализации, они не представляют согласующиеся доказательства долгосрочного влияния на рост или развитие. Для разрешения этого вопроса необходимы дополнительные клинические испытания.