Консервативное или оперативное лечение переломов бедра у взрослых

Примерно половина всех переломов бедра происходит внутри капсулы тазобедренного сустава (интракапсулярный перелом), а остальные происходят вне суставной капсулы (экстракапсулярный перелом). В настоящее время большинство этих переломов лечат хирургическим путем или стабилизируют при помощи металлических имплантатов. Однако некоторых пациентов лечат консервативно, используя метод тракции, постельный режим или ограниченную подвижность.

В пяти рандомизированных клинических испытаниях, включенных в обзор, участвовали только 428 пожилых пациентов. Одно небольшое потенциально необъективное испытание (риск систематической ошибки) с участием 23 пациентов с несмещенным интракапсулярным переломом предоставило ограниченные доказательства того, что лечение хирургическим путем увеличивает шансы на сращение перелома. В четырех испытаниях по экстракапсулярным переломам были протестированы различные хирургические методы, устройства для имплантации, и только одно исследование с участием 106 пациентов может рассматриваться для проверки текущей практики. Это клиническое испытание не выявило существенных различий между операцией и тракцией у людей с экстракапсулярными переломами. Однако для тех, у кого была операция, анатомические исходы были лучше; они, как правило, раньше покидали больницу и, казалось, были более самостоятельными.

В обзоре сделан вывод, что в целом недостаточно доказательств для того, чтобы определить, является ли операция лучшим методом лечения по сравнению с постельным режимом и тракцией в двух категориях переломов бедра, исследованных в рандомизированных клинических испытаниях. Однако в настоящее время многих людей с переломом бедра лечат хирургическим путем, в тех случаях, когда это безопасно. Это отражает усовершенствовании методов хирургии и обезболивания, и более четкое понимание пользы ранней мобилизации и рисков длительного пребывания в больнице.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гиниятуллина Лейля Камиловна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save