Перейти к основному содержанию

Способы, помогающие осуществить поворот ребенка из ягодичного/тазового предлежания в головное предлежание [головой вниз] в конце беременности

Рождение детей в ягодичном/тазовом предлежании связано с повышенным риском осложнений во время родов из-за задержки рождения головы ребенка. Поворот ребенка, находящегося в ягодичном/тазовом предлежании, в положение головой вниз на поздних сроках беременности может снизить риск этих осложнений. Процедура, называемая "наружный акушерский поворот на головку (НПГ)" описывает, как практикующие врачи с помощью рук, немного надавливая на живот женщины, осторожно пытаются повернуть ребенка из ягодичного/тазового предлежания в головное [головой вниз]. Ряд процедур/лечебных мероприятий может помочь успешному проведению НПГ. Среди них - использование токолитических средств (лекарств, таких как бета-стимуляторы и блокаторы кальциевых каналов, расслабляющих матку); стимуляция ребенка звуком через живот матери (акустическая стимуляция); увеличение количества жидкости, окружающей ребенка (трансабдоминальная амниоинфузия); инъекции обезболивающих лекарств в поясничный отдел женщины для проведения регионарной анальгезии (эпидуральной или спинальной анальгезии); назначение женщине опиоидных лекарств, чтобы помочь ей расслабиться; использование гипноза; и нанесение геля или талька на живот матери.  

Этот обзор клинических испытаний обнаружил 28 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2786 женщин. Большинство исследований рассматривали эффекты токолитических лекарств - бета-стимуляторов. Результаты показали большую вероятность того, что дети повернутся головой вниз во время выполнения НПГ и останутся в положении головой вниз до начала родов, если женщины получают бета-стимуляторы. Применение этих лекарств также позволило снизить число кесаревых сечений, но не было получено достаточных данных о возможных неблагоприятных эффектах. Было мало доступной информации в отношении других типов токолитических лекарств, а при применении донаторов оксида азота было увеличение частоты головных болей. Кроме того, было слишком мало доступных доказательств в отношении эффективности других способов попытки помочь НПГ. Необходимы дальнейшие исследования для повышения шансов успешного проведения НПГ.

Заметки по переводу

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Citation
Cluver C, Gyte GML, Sinclair M, Dowswell T, Hofmeyr GJ. Interventions for helping to turn term breech babies to head first presentation when using external cephalic version. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 2. Art. No.: CD000184. DOI: 10.1002/14651858.CD000184.pub4.