Закрытие по сравнению с незакрытием брюшины при кесаревом сечении: краткосрочный и долгосрочный исход

Неналожение швов на брюшину после кесарева сечения занимает меньше операционного времени и поэтому имеет меньшую стоимость, но информация о возможных долгосрочных недостатках ограничена.

Существует много способов проведения кесарева сечения, используемые методы зависят от ряда факторов, включая клиническую ситуацию и предпочтение оперирующего хирурга. Брюшина представляет собой тонкую мембрану из клеток, поддерживаемых тонким слоем соединительной ткани. Во время кесарева сечения эти перитонеальные поверхности должны быть разрезаны, чтобы добраться до матки и чтобы ребенок родился. После кесарева сечения стандартная практика заключается в закрытии брюшины путем сшивания (наложения швов) двух слоев ткани, которые покрывают брюшную полость и покрывают внутренние органы, для восстановления анатомии. Однако, было высказано предположение, что перитонеальные спайки могут образовываться с большей вероятностью, чем с меньшей вероятностью, если брюшина зашита, возможно, в результате тканевой реакции на шовный материал. В этом обзоре испытаний рассматривали, следует ли рутинно накладывать швы на эти тонкие слои ткани, или нет, после родов путем кесарева сечения. Было выявлено двадцать девять рандомизированных контролируемых клинических испытаний с различиями в их методологическом качестве; данные для обзора предоставили 21 испытание с участием более 17 000 женщин. У большинства женщин при неналожении швов на брюшину, экономилось несколько минут [операционного времени], а также их пребывание в больнице было короче. Послеоперационное формирование спаек оценивали только в четырех испытаниях с участием 282 женщин. В них не было выявлено различий при оставлении двух слоев брюшины свободными [незакрытыми] по сравнению с закрытием обоих. Долгосрочные исходы не были оценены должным образом, в частности, формирование спаек, недостаточность репродуктивной функции и простота других операций в дальнейшей жизни. Хотя методологическое качество исследований было различным, в целом, результаты между испытаниями лучшего и худшего качества соответствовали друг другу. Для дальнейшей оценки всех этих исходов необходимы дальнейшие исследования.

Заметки по переводу: 

Перевод: Абузярова Дарья Леонидовна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save