Частичная или полная замена тазобедренного сустава в сравнении с фиксацией для лечения переломов шейки бедра, расположенных вне тазобедренного сустава

Примерно половина всех переломов тазобедренного сустава находится вне капсулы тазобедренного сустава (экстракапсулярный перелом проксимального отдела бедренной кости). Большинство из них будут фиксированы или стабилизированы с использованием металлических имплантов, которые представляют собой комбинацию из винтов, стержней и пластин, прикрепленных к бедренной кости. Иногда они могут быть непригодными, особенно при нестабильных переломах. В качестве альтернативы предложено использование замены части или всего тазобедренного сустава устройствами из литого металла, или металла с пластмассой (артропластика).

В двух рандомизированных контролируемых клинических испытаниях, включенных в этот обзор, были протестированы артропластика и внутренняя фиксация в общей сложности у 148 участников, в основном женщин и пожилых. Оба испытания имели методологические недостатки, которые могли повлиять на достоверность их результатов, а также отсутствовали доказательства долговременных эффектов. В одном из испытаний была обнаружена большая длительность операции по артропластике, и в обоих испытаниях выявили повышенную потребность в переливании крови для артропластики. Объединенные данные двух исследований не выявили статистически значимых различий между двумя процедурами относительно необходимоси повторной операции, осложнений при заживлении ран и смертностью в течение одного года. Ни в одном из испытаний не выявили значимой разницы в долговременной работоспособности.

В целом, данные двух небольших испытаний, сравнивающих эти два подхода в лечении экстракапсулярных переломов шейки бедра, были слишком ограниченными, чтобы делать какие-либо определенные выводы о том, какой из методов лучше.

Заметки по переводу: 

Перевод: Абузярова Дарья Леонидовна. Редактирование: Габдрахманов Азат Исхакович и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save