Introducere
Sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA) este o problemă respiratorie foarte gravă, cu o rată mare de mortalitate (șanse de deces). Are multe cauze potențiale, inclusiv infecții virale, cum ar fi COVID-19, și nu există tratamente specifice pentru aceasta, cu excepția administrării de oxigen pacienților prin intermediul unui ventilator (aparat de respirație artificială) într-o unitate de terapie intensivă, adesea pentru perioade lungi de timp. Cu toate acestea, cantitățile mari de oxigen (fie o concentrație mare de oxigen, fie oxigenul administrat pentru o perioadă lungă de timp) sunt asociate cu o creștere a efectelor nocive datorate altor boli (de exemplu, atac de cord sau accident vascular cerebral).
Ce am dorit să aflăm?
Am dorit să aflăm dacă pacienții cu probleme pulmonare grave (SDRA) ar avea o evoluție mai bună (inclusiv un risc mai scăzut de deces) dacă ar primi cantități mai mari sau mai mici de oxigen în timp ce sunt conectați la un ventilator în terapie intensivă.
Metode
Am căutat în principalele baze de date medicale până la 15 mai 2020 studii clinice care analizează utilizarea oxigenului la pacienții adulți cu SDRA în unitățile de terapie intensivă. Am căutat doar studiile cu cei mai gravi pacienți, adică cei care aveau nevoie de ajutor pentru a respira prin intermediul unui tub conectat la un aparat de respirație artificială. Nu am restricționat căutarea în funcție de limba de publicare.
Pe lângă extragerea și analizarea datelor din toate studiile care au îndeplinit aceste criterii, am evaluat, de asemenea, riscul de erori sistematice în metodologia studiilor și am analizat certitudinea rezultatelor.
Rezultate
Am inclus un singur studiu (205 participanți) în analiză. Pacienții cu SDRA și care primesc oxigen prin intermediul unui tub de respirație într-o unitate de terapie intensivă pot avea un risc mai mare de deces dacă primesc cantități mai mici de oxigen în comparație cu cei care primesc cantități mult mai mari de oxigen, dar dovezile sunt foarte incerte.
Certitudinea dovezilor
Încrederea noastră în aceste constatări este foarte scăzută, deoarece datele au fost disponibile doar pentru un singur studiu care a avut un număr mic de participanți și care a fost oprit mai devreme decât se preconiza din cauza unor probleme de siguranță. Prin urmare, nu putem spune cu certitudine dacă este utilă administrarea de oxigen în cantitate mai mare sau mai mică la pacienții cu SDRA.
Nota traducătorului: Această traducere a fost realizată pentru Cochrane România de Saplacan Irina medic rezident Anestezie si Terapie Intensiva, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta, Targu Mures si de catre Teodora Popa studenta la Universitatea de Medicina, Farmacie Stiinte si Tehnologie „George Emil Palade“ Targu Mures.