Mesaje cheie

Am constatat că, în timp ce corticosteroizii pot ameliora simptomele pacienților, ei reduc cu siguranță cantitatea de celule alergice (eozinofile) și pot îmbunătăți aspectul bolii la inspecția vizuală (endoscopie), în comparație cu placebo, la copiii și adulții cu esofagită eozinofilică. Acestea pot fi la fel de sigure ca un placebo (tratament fictiv).

Am constatat că medicamentele biologice (un tip de tratament care utilizează substanțe obținute din organisme vii pentru a trata o boală) pot ameliora simptomele pacienților, că acestea reduc cu siguranță cantitatea de celule alergice și că este posibil să nu fie diferite în ceea ce privește aspectul bolii la inspecția vizuală, în comparație cu placebo, pentru copiii și adulții cu esofagită eozinofilică. Acestea pot fi la fel de sigure ca un placebo.

Ce este esofagita eozinofilică?

Esofagita eozinofilică este o afecțiune alergică pe termen lung în care esofagul devine inflamat, ceea ce poate duce la dificultăți de înghițire, vărsături, arsuri la stomac, dureri în piept și de stomac. Particule din alimente sau din aer determină sistemul imunitar să aibă o reacție alergică și să producă celule imune, numite eozinofile. Acestea se acumulează în esofag, tubul care conectează gura de stomac. Esofagita eozinofilică a fost identificată pentru prima dată în anii 1990 și de atunci a fost recunoscută ca fiind o boală digestivă majoră. Cauza exactă nu este cunoscută, dar ar putea fi legată de terenul genetic combinat cu factori declanșatori de mediu. Persoanele cu esofagită eozinofilică tind să aibă și alte alergii. În prezent, nu există niciun remediu definitiv pentru esofagita eozinofilică, ceea ce face necesar un tratament pe termen lung. Tratamentele standard includ diete, dilatarea esofagului și medicamente precum corticosteroizi, medicație biologică și inhibitori ai pompei de protoni.

Ce ne-am dorit să aflăm?

Am vrut să aflăm dacă tratamentele medicamentoase disponibile pentru esofagita eozinofilică sunt eficiente în ceea ce privește ameliorarea simptomelor pacienților, reducerea cantității de celule alergice atunci când sunt evaluate la microscop și îmbunătățirea aspectului bolii la examinarea vizuală. De asemenea, am vrut să aflăm cât de sigure sunt și dacă acestea îmbunătățesc calitatea vieții.

Cum am procedat?

Am căutat studii randomizate controlate (studii în care persoanele sunt repartizate la unul dintre două sau mai multe grupuri de tratament prin intermediul unei metode aleatorii) care compară orice tratament medical pentru esofagita eozinofilică cu orice alt tratament medical, atât la adulți, cât și la copii.

Care au fost rezultatele?

Am găsit 41 de studii cu 3253 de participanți. Unsprezece studii au fost efectuate numai pe copii, în timp ce restul au inclus atât copii, cât și adulți. Am identificat 19 comparații. În acest rezumat, prezentăm rezultatele celor două comparații principale: corticosteroizi în comparație cu placebo și produse biologice în comparație cu placebo.

Am constatat că corticosteroizii ar putea fi mai buni decât placebo în ameliorarea simptomelor pacienților. Suntem foarte siguri că corticosteroizii sunt mai buni decât placebo în ceea ce privește reducerea cantității de eozinofile (celule alergice) atunci când sunt măsurate la microscop. Corticosteroizii ar putea fi mai buni decât un placebo în ceea ce privește îmbunătățirea aspectului bolii la examinarea vizuală (endoscopie). Am constatat, de asemenea, că persoanele care iau corticosteroizi ar putea fi mai puțin predispuse să părăsească un studiu din cauza efectelor nedorite sau dăunătoare (efecte secundare) și că, în comparație cu placebo, probabil că au un număr similar de efecte secundare grave și de efecte secundare în total. Este posibil să nu existe nicio diferență între corticosteroizi și placebo în ceea ce privește îmbunătățirea calității vieții.

Am constatat că medicația biologică ar putea fi mai bună decât placebo în ceea ce privește ameliorarea simptomelor pacienților. Este probabil ca medicamentele biologice să fie mai bune decât placebo în ceea ce privește reducerea cantității de celule alergice atunci când sunt măsurate la microscop. Este posibil ca medicamentele biologice să nu fie diferite de placebo în ceea ce privește îmbunătățirea aspectului bolii la examinarea vizuală. Am constatat, de asemenea, că persoanele sub medicație biologică ar putea fi la fel de susceptibile de a părăsi un studiu din cauza efectelor secundare sau de a avea efecte secundare grave și pot avea un număr similar de efecte secundare totale, în comparație cu placebo. Este posibil să nu existe nicio diferență între medicamentele biologice și placebo în ceea ce privește îmbunătățirea calității vieții.

Care sunt limitările dovezilor?

Dovezile obținute numai la copii au fost destul de limitate și nu știm cu siguranță dacă concluziile de mai sus se pot aplica copiilor în mod specific. O altă limitare a dovezilor este faptul că rezultatele au fost măsurate în mai multe moduri diferite, ceea ce ar fi putut să ne slăbească concluziile. Un aspect care ar fi putut afecta de asemenea concluziile au fost alte tratamentele utilizate de participanți, care au variat foarte mult de la o persoană la alta. În cele din urmă, am fost limitați în ceea ce privește concluziile pe care le-am putut face cu privire la efectele sexului, vârstei, gradului de boală, dozei și tipului de corticosteroid sau de produs biologic.

Cât de actuală este această revizie?

Prezenta revizuire este actualizată până la 3 martie 2023.