Pergunta da revisão

Quais são os efeitos da suspensão do antipsicótico haloperidol em pessoas com esquizofrenia que estão estáveis sob tratamento com haloperidol.

Contextualização

A esquizofrenia envolve a ruptura nas relações entre pensamento, emoção e comportamento, levando à perturbação do pensamento, perceção errónea, ações e sentimentos inapropriados, e isolamento social. O haloperidol é um dos primeiros medicamentos usados no tratamento da esquizofrenia. O haloperidol é conhecido por ser eficaz no tratamento dos sintomas psicóticos (tais como delírios e alucinações) da esquizofrenia; no entanto, pode ter efeitos secundários indesejados. Os efeitos de parar ou suspender o tratamento com haloperidol não se encontram bem investigados.

Pesquisa de evidência

Fizemos pesquisas eletrónicas no registo de ensaios da Cochrane Schizophrenia, mais recentemente a 24 de janeiro de 2019, para estudos que aleatorizaram pessoas com esquizofrenia estáveis sob tratamento com haloperidol para interromper a toma de haloperidol ou para continuar a toma de haloperidol. Os autores da revisão encontraram e verificaram 54 registos.

Evidência encontrada

Cinco ensaios cumpriram os requisitos de revisão e forneceram dados utilizáveis.

A evidência atualmente disponível de ensaios controlados aleatorizados é de qualidade muito baixa e sugere que a descontinuação do haloperidol está associada a piores desfechos para pessoas com esquizofrenia em termos da melhoria global dos sintomas (estado global). Mostra ainda que as pessoas que interrompem o tratamento com haloperidol estão mais suscetíveis a sofrerem recaídas (reincidência de sintomas) durante o primeiro ano após o tratamento. Não houve ensaios sobre o que acontece após o primeiro ano. O número de participantes que abandonaram o estudo mais cedo (o que pode ser indicador de satisfação com o tratamento) foi semelhante entre os dois tratamentos.

A qualidade muito baixa da evidência atualmente disponível deve-se a insuficiências metodológicas dos ensaios incluídos. Isto diminui a nossa confiança na fiabilidade dos resultados, e dificulta a sua generalizabilidade a situações reais.

Conclusões

É dececionante que apenas um pequeno número de estudos tenha sido identificado, e a dimensão e qualidade destes estudos tenha sido limitada. A evidência disponível não nos permite responder completamente a questões importantes relativas aos efeitos da interrupção do tratamento com haloperidol. Em particular, não existe evidência disponível relativa aos efeitos secundários do haloperidol. Novos estudos de melhor qualidade são necessários.