Qual é o problema?

A síndrome nefrótica é uma doença na qual os rins deixam de impedir a passagem de proteínas do sangue para a urina. A glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) detetada na biópsia renal é uma causa incomum de síndrome nefrótica, mas progride para doença renal crónica estádio 5 em cerca de metade dos casos. A GESF pode ser dividida em três grupos: GESF primária (a qual se acredita ocorrer devido a um fator circulante no sangue que danifica os rins), genética (secundária a mutações num ou mais genes) e secundária a outras causas, incluindo certas infeções. O tratamento pretende reduzir total ou parcialmente a quantidade de proteínas na urina de modo a retardar o desenvolvimento de doença renal crónica estádio 5.

O que fizemos?

Identificámos todos os ensaios clínicos aleatorizados (ECA) que avaliaram a terapêutica com prednisona ou outros medicamentos que afetam o sistema imunológico, como ciclosporina e micofenolato de mofetil e outros medicamentos com ou sem terapêutica com corticóides.

O que descobrimos?

Detetámos 15 estudos incluindo 553 participantes. Em cinco estudos, a ciclosporina foi comparada com diferentes tratamentos. A combinação de quatro estudos (231 participantes) mostrou que a ciclosporina foi mais eficaz do que esses outros tratamentos para obter remissão completa da síndrome nefrótica. Os estudos foram muito pequenos e duraram pouco tempo para permitir determinar se a ciclosporina reduziu o risco de doença renal crónica estádio 5. Nove estudos de reduzida dimensão avaliaram diferentes medicamentos que inibem o sistema imunitário. Nenhum desses medicamentos reduziu a quantidade de proteínas na urina.

Conclusões

Encontrámos informação limitada de que a ciclosporina pode reduzir a quantidade de proteínas na urina em algumas pessoas com GESF, mas a certeza da evidência é incerta dado que os estudos incluíram poucos participantes. São necessários novos medicamentos para o tratamento da GESF com síndrome nefrótica de modo a prevenir a doença renal crónica estádio 5.