Przejdź do treści

Zastosowanie agonistów dopaminy w zapobieganiu poronieniom u kobiet z nawracającymi poronieniami w przeszłości, u których występuje duże stężenie prolaktyny we krwi

Pytanie badawcze

Hiperprolaktynemia to duże stężenie prolaktyny w surowicy krwi, hormonu, który znany jest najlepiej z roli, jaką odgrywa podczas laktacji. Hiperprolaktynemia idiopatyczna jest terminem używanym gdy nieznana jest przyczyna nadmiernego wydzielania prolaktyny, które skutkować może poronieniem, zwłaszcza u kobiet, które doświadczyły już kilku niewyjaśnionych utrat ciąży. Szczególnym rodzajem hiperprolaktynemii jest jej postać utajona, kiedy poziom prolaktyny we krwi w godzinach porannych jest w normie, ale zwiększa się w ciągu dnia. Występowanie tego rodzaju hiperprolaktynemii także jest związane z poronieniem. Lekami o dużej skuteczności w zmniejszaniu stężenia prolaktyny we krwi są agoniści dopaminy. Jednym z takich leków jest bromokryptyna. Bromokryptyna przywraca jajnikom ich ważne funkcje i pomaga w utrzymaniu ciąży.

Dlaczego to takie ważne?

Najbardziej interesujące było dla nas uzyskanie wiedzy czy leki z grupy agonistów dopaminy mogą zmniejszyć wskaźnik poronień i zwiększyć szanse kobiet na urodzenie żywego dziecka. Dokonaliśmy przeglądu danych naukowych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania agonistów dopaminy w zapobieganiu przyszłym poronieniom u kobiet, które wcześniej doświadczyły utraty ciąży.

Jakie dane naukowe znaleźliśmy

Danych szukaliśmy do dnia 30 czerwca 2016 roku i znaleźliśmy jedno badanie obejmujące niewielką liczbą kobiet - 48 zostało zakwalifikowanych do udziału w badaniu, ale 46 kobiet (42 ciąże- 4/46 nie zaszły w ciążę w czasie trwania badania) zostało włączonych do analizy. Badanie przeprowadzono w Japonii oraz oceniono, że obarczone jest ono dużym ryzykiem wystąpienia błędu systematycznego (wypaczenie wyników badania - przyp. tłum.). Badanie uwzględniało kobiety (w wieku 24-40 lat) z hiperprolaktynemią idiopatyczną, u których w wywiadzie stwierdzono od dwóch do czterech samoistnych poronień. U 24 zdiagnozowano utajoną hiperprolaktynemię, ich liczba była równa w obu grupach. Kobiety uczestniczyły w badaniu (do czasu zakończenia dziewiątego tygodnia ciąży), następnie obserwowano je przez rok. Podczas badania jedna grupa kobiet otrzymywała lek z grupy agonistów dopaminy, bromokryptynę (w dawkach 2,5-5,0 mg/dzień do końca dziewiątego tygodnia ciąży), druga grupa kobiet nie była poddawana żadnemu leczeniu (grupa kontrolna).

Uzyskane z przeprowadzonych badań dane wskazują, że agonista dopaminy jakim jest bromokryptyna była skuteczna w zapobieganiu przyszłym poronieniom (niska jakość danych). Jednak wskaźniki poczęć i urodzeń żywych pozostały na podobnym poziomie zarówno w grupie kobiet, które otrzymywały bromokryptynę, jak i u kobiet, które nie były poddane leczeniu (bardzo niska jakość danych). W badaniu odnotowywano poziom stężenia prolaktyny we krwi jedynie u kobiet będących w ciąży. Nie uwzględniono także żadnych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas stosowania leków z grupy agonistów dopaminy u kobiety (na przykład nudności, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, objawy psychotyczne) lub u jej dziecka (na przykład wady wrodzone, niska masa urodzeniowa, zaburzenia rozwojowe).

Co to oznacza

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Paulina Rolska, Redakcja: Małgorzata Bała

Cytowanie
Chen H, Fu J, Huang W. Dopamine agonists for preventing future miscarriage in women with idiopathic hyperprolactinemia and recurrent miscarriage history. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 7. Art. No.: CD008883. DOI: 10.1002/14651858.CD008883.pub2.