Czym jest aktywne poszukiwanie przypadków chorych?

Aktywne poszukiwanie przypadków (ang. active case finding , ACF) polega na zwróceniu się pracowników ochrony zdrowia do społeczności lokalnej w celu zidentyfikowania chorych na gruźlicę, którzy w przeciwnym razie mogliby nie zwrócić się o pomoc medyczną (np. ponieważ mieszkają zbyt daleko od placówek ochrony zdrowia lub nie stać ich na dojazd do nich). Celem ACF jest znalezienie chorych na gruźlicę i zapewnienie im leczenia w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się choroby i poprawy stanu zdrowia zakażonych osób.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Naszym celem było zrozumienie doświadczeń i perspektyw osób, które były zaangażowane w ACF, w tym chorych na gruźlicę, członków społeczności i pracowników ochrony zdrowia.

Czego się dowiedzieliśmy?

Uwzględniliśmy 45 badań i wybraliśmy 20 badań pochodzących z szerokiego zakresu regionów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) (Afryka, Azja Południowo-Wschodnia, wschodnia część basenu Morza Śródziemnego i obie Ameryki). Na podstawie tych danych wyciągnęliśmy 5 następujących wniosków.

• ACF poprawia ogólny dostęp do diagnostyki, ale w niewielkim stopniu pomaga osobom najbiedniejszym .
ACF poprawia dostęp do usług zdrowotnych dla osób o gorszym stanie zdrowia i mniejszych zasobach. Jednak programy nie zawsze biorą pod uwagę wyzwania, z jakimi mierzą się ludzie w życiu codziennym. Osoby, które migrują za pracą lub mieszkają w oddalonych rejonach również mają ograniczony dostęp do ACF.

• Ludzie obawiają się rozpoznania i jego skutków .
Poddanie się badaniom przesiewowym może wzbudzać lęk. Naraża na dyskryminację z powodu stygmatyzacji. Niektórzy mogą zakładać, że są nosicielami wirusa HIV. Dlatego część osób może odmówić udziału w badaniach diagnostycznych i nie poddać się leczeniu. Ponadto ludzie zgłaszają uczucie przytłoczenia i strach związany z ewentualną diagnozą, ponieważ zakładają wystąpienie skutków ubocznych leków i perspektywę życia z ciężką chorobą.

• Badania przesiewowe są utrudnione ze względu na nieodpowiednią infrastrukturę zdrowotną .
W wielu przypadkach brak inwestycji w konsekwencji prowadził do niskiej jakości usług. W rezultacie ludzie muszą zmagać się z koniecznością powtarzania badań i z ponownymi wizytami w przychodni, tracą czas i zmuszeni są do trudnych interakcji z pracownikami ochrony zdrowia. Chorzy na gruźlicę lub inne schorzenia, którzy uczestniczą w badaniach przesiewowych oczekują dalszej opieki, którą niekoniecznie uzyskują. Wreszcie, członkowie społeczności, rodzice i pracownicy ochrony zdrowia często dostają niepełne informacje, co może wyrządzić szkodę dzieciom.

• Pracownicy ochrony zdrowia są niedocenianą, ale ważną częścią ACF .
ACF może wydawać się trudne dla pracowników ochrony zdrowia z powodu braku wsparcia. Są oni także niewystarczająco chronieni przed gruźlicą i obawiają się zakażenia siebie lub kogoś ze swojej rodziny. Pomimo tych trudności, opieka i wsparcie zapewniane przez pracowników ochrony zdrowia dają chorym poczucie, że będą oni w stanie poradzić sobie z problemem zdrowotnym, który u nich wystąpił.

• Lokalne zwierzchnictwo jest niezbędne, ale nie gwarantuje sukcesu .
Kiedy osoby z lokalnej społeczności promują i prowadzą ACF, zwiększa się poparcie dla tego typu działań. Pracownicy ochrony zdrowia muszą jednak zachować równowagę między autorytetem zawodowym a wiedzą mieszkańców i dobrymi stosunkami ze społecznością lokalną.

Na ile aktualne są przedstawione dane naukowe?

Poszukiwano badań opublikowanych do 22 czerwca 2023 r.