Remdesivir untuk merawat orang dengan COVID-19

Adakah remdesivir (ubat antivirus) merupakan rawatan berkesan untuk COVID-19?

Mesej utama

• Bagi orang dewasa yang dirawat di hospital dengan COVID-19, remdesivir mungkin mempunyai kesan yang kecil atau tidak ada pada kematian dari sebarang sebab sehingga 28 hari selepas rawatan dibandingkan dengan plasebo (rawatan palsu) atau rawatan biasa.

• Kami tidak pasti sama ada remdesivir memperbaiki atau memburukkan keadaan pesakit, berdasarkan sama ada mereka memerlukan lebih atau kurang bantuan pernafasan.

• Penyelidik harus menyetujui hasil utama yang akan digunakan dalam penyelidikan COVID-19, dan kajian masa depan harus menyelidiki bidang ini. Ini akan membolehkan kemas kini ulasan ini pada masa depan untuk membuat kesimpulan yang lebih pasti mengenai penggunaan remdesivir untuk merawat COVID-19.

Apa itu remdesivir?

Remdesivir adalah ubat yang memerangi virus. Ia telah terbukti mencegah virus yang menyebabkan COVID-19 (SARS-CoV-2) daripada membiak. Pengawal selia perubatan telah meluluskan remdesivir untuk penggunaan kecemasan untuk merawat orang dengan COVID-19.

Apakah yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui apakah remdesivir adalah rawatan yang berkesan untuk orang yang berada di hospital dengan COVID-19 dan apakah ia menyebabkan kesan yang tidak diingini berbanding dengan plasebo atau rawatan biasa.

Orang dengan COVID-19 diberi pelbagai jenis sokongan pernafasan, bergantung pada betapa teruknya kesukaran bernafas mereka. Kami menggunakan jenis sokongan pernafasan yang diterima orang sebagai ukuran kejayaan remdesivir dalam merawat COVID-19. Jenis sokongan pernafasan termasuk:

• untuk kesukaran bernafas yang teruk: ventilasi mekanikal invasif, apabila saluran pernafasan dimasukkan ke dalam paru-paru pesakit, dan mesin (ventilator) bernafas untuk mereka. Pesakit diberi ubat untuk membuat mereka tidur semasa mereka berada di ventilator.

• untuk kesukaran bernafas sederhana hingga teruk: pengudaraan mekanikal tidak invasif melalui topeng di hidung dan/atau mulut, atau topi keledar. Udara atau oksigen diberi melalui topeng. Pesakit umumnya sedar untuk rawatan ini.

• untuk kesukaran bernafas sederhana: oksigen melalui topeng atau tiub yang diletakkan di lubang hidung. Pesakit masih boleh menghirup udara bilik.

Kami berminat dengan hasil berikut:

• kematian dari sebarang sebab dalam 28 hari selepas rawatan;

• sama ada pesakit bertambah baik selepas rawatan, diukur dengan berapa lama mereka menggunakan pengudaraan mekanikal atau oksigen;

• sama ada keadaan pesakit bertambah buruk sehingga memerlukan oksigen atau pengudaraan mekanikal;

• kualiti hidup;

• sebarang kesan yang tidak diingini; dan

• kesan tidak diingini yang serius.

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari kajian yang menyiasat remdesivir untuk merawat orang dewasa dengan COVID-19 berbanding dengan plasebo atau rawatan piawai. Pesakit dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 dan boleh terdiri daripada mana-mana jantina atau etnik.

Kami membandingkan dan merumuskan keputusan kajian dan menilai keyakinan kami terhadap bukti, berdasarkan faktor seperti kaedah dan saiz kajian.

Apakah yang kami temui?

Kami menemui 5 kajian dengan 7452 orang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19. Dari jumlah tersebut, 3886 orang diberi remdesivir. Purata umur pesakit adalah 59 tahun. Kajian dilakukan di seluruh dunia, terutamanya di negara-negara berpendapatan tinggi dan menengah atas.

Keputusan utama

Kajian yang disertakan membandingkan remdesivir dengan plasebo atau rawatan biasa pada orang yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 sehingga 28 hari.

Kematian dari sebarang sebab

• Remdesivir mungkin membuat sedikit atau tidak ada perbezaan kepada kematian dari sebarang sebab (4 kajian, 7142 orang). Dalam 1000 orang, kurang 8 kematian dengan remdesivir berbanding dengan rawatan plasebo atau piawai.

Adakah pesakit menjadi lebih baik dengan remdesivir?

• Remdesivir mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan pada jangka masa pesakit menghabiskan pengudaraan mekanikal invasif (2 kajian, 1298 orang).

• Kami tidak tahu sama ada remdesivir meningkatkan atau mengurangkan masa penggunaan oksigen tambahan (3 kajian, 1691 orang).

Adakah pesakit bertambah teruk dengan remdesivir?

• Kami tidak tahu sama ada pesakit lebih atau kurang memerlukan pengudaraan mekanikal (invasif atau tidak invasif) dengan remdesivir (3 kajian, 6696 orang).

• Pesakit mungkin kurang memerlukan pengudaraan mekanikal invasif (2 kajian, 1159 orang).

• Kami tidak tahu sama ada pesakit lebih atau kurang memerlukan pengudaraan mekanikal tidak invasif (1 kajian, 573 orang).

• Kami tidak tahu sama ada pesakit lebih atau kurang memerlukan oksigen melalui topeng atau tiub hidung (1 kajian, 138 orang).

Kualiti hidup

• Tidak ada kajian yang dirangkumkan yang melaporkan kualiti hidup.

Kesan yang tidak diingini

• Kami tidak tahu sama ada remdesivir membawa kepada lebih atau kurang kesan yang tidak diingini pada mana-mana tahap (3 kajian, 1674 orang).

• Pesakit kurang berkemungkinan mengalami kesan tidak diingini yang serius dengan remdesivir berbanding dengan rawatan plasebo atau piawai (3 kajian, 1674 orang). Dalam 1000 orang, kurang 63 orang akan mengalami kesan tidak diingini yang serius berbanding dengan rawatan plasebo atau piawai.

Apakah batasan bukti tersebut?

Kami cukup yakin dengan bukti untuk kematian akibat sebarang sebab dan kesan tidak diingini yang serius; namun, keyakinan kami terhadap bukti lain adalah terhad kerana kajian menggunakan kaedah yang berbeza untuk mengukur dan merekodkan keputusan mereka, dan kami tidak menemui banyak kajian untuk beberapa hasil yang diminati.

Sejauh mana bukti ini terkini?

Bukti adalah yang terkini hingga 16 April 2021.

Nota terjemahan: 

Diterjemah oleh Nila Pillai (Cochrane Malaysia). Disunting oleh Shazlin Shaharudin (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Tools
Information