Berapa tepatkah pengimejan dada untuk mendiagnos COVID-19?

Mengapa soalan ini penting?

Orang yang disyaki COVID-19 perlu tahu dengan cepat sama ada mereka dijangkiti supaya mereka dapat menerima rawatan yang sesuai, mengasingkan diri, dan memaklum kontak rapat.

Pada masa ini, diagnosis formal jangkitan COVID-19 memerlukan ujian makmal (RT-PCR) sampel hidung dan tekak. RT-PCR memerlukan peralatan khusus dan mengambil masa sekurang-kurangnya 24 jam untuk menghasilkan keputusan. Ia bukan benar-benar tepat dan RT-PCR yang kedua atau ujian lain mungkin perlu untuk mengesahkan diagnosis.

COVID-19 adalah penyakit respiratori. Klinisian boleh menggunakan pengimejan dada untuk mendiagnosis orang yang bergejala COVID-19, sementara menunggu hasil RT-PCR atau apabila hasil RT-PCR negatif, dan orang tersebut bergejala COVID-19.

Apakah yang kami ingin tahu?

Kami ingin tahu sama ada pengimejan dada cukup tepat untuk mendiagnos COVID-19 dalam kalangan orang yang disyaki dijangkiti. Ini adalah kemas kini kedua ulasan ini; kami memasukkan kajian-kalajn dalam kalangan orang yang disyaki COVID-19 sahaja; kami mengecualikan kajian-kajian dalam kalangan orang yang telah disahkan dengan COVID-19.

Bukti adalah terkini sehingga 30 September 2020.

Apakah ujian pengimejan dada?

Sinar-x atau imbasan menghasilkan imej organ dan struktur dalam dada.

- Sinar-x (radiografi) menggunakan radiasi untuk menghasilkan imej 2-D. Ia sering dilakukan di hospital, menggunakan peralatan tetap oleh jururadiografi, ia juga boleh dilakukan dengan mesin mudah alih.

- Imbasan tomografi berkomputer (CT) menggunakan komputer untuk menggabung imej sinar-X 2-D dan menukarnya menjadi imej 3-D. Ia memerlukan peralatan khusus dan dibuat di hospital oleh seorang jururadiografi pakar.

- Imbasan ultrasound mengguna gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menghasilkan imej. Ia boleh dilakukan di hospital atau persekitaran penjagaan kesihatan lain seperti klinik doktor.

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari kajian-kajian yang menilai ketepatan pengimejan dada untuk mendiagnos jangkitan COVID-19 dalam kalangan orang sebarang usia yang disyaki COVID-19. Kajian boleh dibuat dalam sebarang reka bentuk, kecuali kajian kawalan kes, dan boleh berlangsung di mana sahaja.

Apakah yang kami temui?

Kami menemui 51 kajian yang melibatkan 19,775 peserta. Daripada jumlah tersebut, 10,155 (51%) mempunyai diagnosis terakhir COVID‐19. Empat puluh tujuh kajian mengesahkan jangkitan COVID-19 menggunakan RT-PCR sahaja. Empat kajian mengguna RT-PCR dengan ujian lain.

Empat puluh tujuh kajian menilai masing-masing menilai satu teknik pengimejan, dan empat kajian masing-masing menilai dua teknik pengimejan.

CT dada dinilai oleh 41 kajian (16,133 peserta, mengesahkan 8110 (50%) kes COVID-19), sinar-X dada oleh sembilan kajian (3694 peserta, mengesahkan 2111 (57%) kes COVID-19), dan ultrasound oleh lima kajian (446 peserta, 211 (47%) mengesahkan kes COVID-19). Tiga puluh tiga kajian dilakukan di Eropah, 13 di Asia, tiga di Amerika Utara dan dua kajian di Amerika Selatan. Dua puluh enam kajian menyertakan hanya orang dewasa, 21 menyertakan kedua-dua dewasa dan kanak-kanak, satu kajian menyertakan hanya kanak-kanak, satu kajian melibatkan peserta berumur 70 tahun ke atas, dan dua kajian tidak melaporkan umur peserta. Dua kajian menyertakan pesakit dalam hospital dan 32 kajian memasukkan pesakit luar. Persekitaran adalah tidak jelas dalam 17 kajian yang berbaki.

Di mana empat atau lebih kajian menilai jenis pengimejan dada tertentu, kami menggabung keputusannya dan menganalisisnya bersama.

CT dada

Keputusan gabungan menunjukkan CT dada mendiagnosis COVID-19 dengan betul dalam kalangan 87.9% orang yang dijangkiti COVID-19. Walau bagaimanapun, ia gagal mengenal pasti COVID-19 dalam 20% orang yang tidak dijangkiti COVID-19.

Sinar-X dada

Keputusan gabungan menunjukkan sinar-X dada mendiagnos dengan betul COVID-19 dalam 80.6% orang yang dijangkiti COVID-19. Walau bagaimanapun, ia gagal mengenal pasti COVID-19 dalam 28.5% orang yang tidak dijangkiti COVID-19.

Ultrasound paru-paru

Keputusan gabungan menunjukkan ultrasound paru-paru mendiagnos COVID-19 dengan betul dalam 86.4% orang dengan COVID-19. Walau bagaimanapun, ia tidak tepat mendiagnos COVID-19 dalam kalangan 45% orang yang tidak dijangkiti COVID-19.

Adakah keputusan-keputusan ini boleh percaya?

Kajian-kajian berbeza antara satu sama lain dan mengguna pelbagai kaedah untuk melaporkan keputusan. Beberapa kajian menilai sinar-X dada dan ultrasound dada; dan sangat sedikit kajian membandingkan secara langsung satu jenis ujian pengimejan dengan yang lain. Kami tidak dapat membuat kesimpulan yang yakin berdasarkan keputusan kajian-kajian dalam ulasan ini.

Apakah maksudnya?

Bukti mencadangkan CT dada lebih baik untuk mengenal pasti jangkitan COVID - 19 berbanding masalah-masalah pernafasan lain. Oleh itu, kebergunaannya mungkin terhad untuk mengecualikan jangkitan COVID - 19 berbanding penyebab lain jangkitan paru-paru.

Kami merancang untuk mengemas kini ulasan ini apabila terdapat lebih banyak bukti. Kajian masa depan harus mendefinisi apa itu ujian positif, dan membandingkan pelbagai jenis ujian pengimejan dalam kumpulan orang yang serupa.

Nota terjemahan: 

Dikemaskini oleh Wong Chun Hoong (Hospital Sultanah Aminah). Diterjemah oleh Nicole Fong Wan June (RUMC). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini, sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Tools
Information