Berapa tepatkah pengimejan dada untuk mendiagnos COVID-19?

Terjemahan ini tidak dikemas kini. Sila klik di sini untuk melihat versi Bahasa Inggeris terbaru Ulasan.

Mengapa soalan ini penting?

Orang yang disyaki dijangkiti COVID-19 perlu tahu dengan cepat sama ada mereka dijangkiti supaya mereka dapat menerima rawatan yang sesuai, mengasingkan diri, dan memaklumkan kontak rapat.

Pada masa ini, diagnosis formal jangkitan COVID-19 memerlukan ujian makmal (RT-PCR) hidung dan tekak. RT-PCR memerlukan peralatan khusus dan mengambil masa sekurang-kurangnya 24 jam untuk menghasilkan keputusan. Ia bukan tepat sepenuhnya dan RT-PCR yang kedua atau ujian lain mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Jangkitan COVID-19 adalah penyakit respiratori. Doktor boleh menggunakan pengimejan dada untuk mendiagnosis orang yang bergejala COVID-19, sementara menunggu hasil RT-PCR atau ketika hasil RT-PCR negatif, dan orang tersebut bergejala COVID-19.

Apakah yang kami ingin tahu?

Kami ingin tahu sama ada pengimejan dada cukup tepat untuk mendiagnosis COVID-19 dalam kalangan orang yang disyaki dijangkiti. Ini adalah kemas kini pertama ulasan ini; kami memasukkan kajian-kalajn dalam kalangan orang yang disyaki dijangkiti COVID-19 sahaja; kami mengecualikan kajian dalam kalangan orang yang disahkan dengan COVID-19.

Bukti adalah terkini sehingga 22 Jun 2020.

Apakah ujian pengimejan dada?

Sinar-x atau imbasan menghasilkan imej organ dan struktur dalam dada.

- Sinar-x (radiografi) menggunakan radiasi untuk menghasilkan imej 2-D. Ia sering dilakukan di hospital, menggunakan peralatan tetap oleh jururadiograf, ia juga boleh dilakukan dengan mesin mudah alih.

- Imbasan tomografi berkomputer (CT) menggunakan komputer untuk menggabung imej sinar-X 2-D dan menukarnya menjadi imej 3-D. Ia memerlukan peralatan khusus dan dibuat di hospital oleh seorang pakar radiografi.

- Imbasan ultrasound mengguna gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menghasilkan imej. Ia boleh dilakukan di hospital atau persekitaran penjagaan kesihatan lain seperti klinik doktor.

Apakah yang kami lakukan?

Kami mencari kajian-kajian yang menilai ketepatan pengimejan dada untuk mendiagnos jangkitan COVID-19 dalam kalangan orang yang disyaki dijangkiti COVID-19. Kajian-kajian boleh sebarang reka bentuk dan dilakukan di mana-mana.

Apa yang kami temui?

Kami temui 34 kajian melibatkan 9339 orang. Semua kajian mengesahkan jangkitan SARS-CoV-2 menggunakan RT-PCR sahaja atau RT-PCR dengan ujian lain.

Kebanyakan kajian (31 kajian; 8014 peserta) menilai CT dada; tiga kajian menilai sinar-X dada (1243 peserta) dan satu kajian menilai ultrasound paru-paru (100 peserta). Sembilan belas kajian berlangsung di Asia, 10 di Eropah, empat di Amerika Utara dan satu di Australia. Para peserta adalah pesakit dalam hospital (24 kajian), dan pesakit luar (4 kajian); persekitaran kajian adalah tidak jelas dalam enam kajian.

Di mana empat atau lebih kajian menilai jenis pengimejan dada tertentu, kami menggabung keputusannya dan menganalisisnya bersama.

CT dada

Keputusan gabungan menunjukkan CT dada mendiagnosis jangkitan COVID-19 dengan betul pada 89.9% orang yang menghidap jangkitan COVID-19. Walau bagaimanapun, ia gagal mengenal pasti jangkitan COVID-19 dalam 38% orang yang tidak dijangkiti COVID-19.

Sinar-X dada

Diagnosis jangkitan COVID-19 yang betul dengan sinar-X dada adalah di antara 57% hingga 89%. Walau bagaimanapun, diagnosis jangkitan COVID-19 yang tidak tepat dalam kalangan orang yang tidak dijangkiti COVID-19 adalah antara 11% hingga 89%.

Ultrasound paru-paru

Ultrasound paru-paru mendiagnosis jangkitan COVID-19 dengan betul dalam kalangan 96% orang dengan COVID-19. Walau bagaimanapun, ia tidak tepat mendiagnosis jangkitan COVID-19 dalam kalangan 38% orang yang tidak dijangkiti COVID-19.

Adakah keputusan ini boleh percaya?

Kajian-kajian berbeza antara satu sama lain dan mengguna pelbagai kaedah untuk melaporkan keputusan. Hampir satu perempat dari kajian-kajian tersebut diterbitkan sebagai pracetak, yang tidak menjalani pemeriksaan ketat seperti yang dijalani oleh kajian-kajin yang diterbitkan. Kami tidak dapat membuat kesimpulan yang yakin berdasarkan keputusan kajian dalam ulasan ini.

Apakah maksudnya?

Bukti mencadangkan CT dada lebih baik untuk mengenal pasti jangkitan COVID-19 daripada masalah pernafasan lain. Oleh itu, kegunaannya mungkin terhad untuk mengecualikan jangkitan COVID-19 berbanding penyebab jangkitan paru-paru yang lain.

Ketepatan CT dada telah meningkat sejak ulasan pertama kami, mungkin kerana pakar radiologi kini menggunakan definisi diagnosis positif yang lebih baik. Tahap pandemik juga mungkin memberi kesan - dengan kajian-kajian terkini dengan lebih pengetahuan dan pengalaman yang diperoleh sebelumnya.

Kami merancang untuk mengemas kini ulasan ini apabila terdapat lebih banyak bukti. Kajian masa depan harus menentukan apa itu ujian positif, dan membandingkan pelbagai jenis ujian pengimejan dalam kumpulan orang yang serupa.

Nota terjemahan: 

Dikemaskini oleh Wong Chun Hoong (Hospital Sultanah Aminah). Diterjemah oleh Nicole Fong Wan June (RUMC). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini, sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Share/Save