Implan logam digunakan untuk memperbaiki patah tulang pada sendi pinggul pada orang tua

Ulasan ini menilai bukti dari kajian rawak terkawal (RCT) dan kuasi-RCT, mengenai faedah dan bahaya relatif implan logam yang berbeza yang digunakan untuk merawat satu jenis patah pinggul pada orang tua (berumur 60 tahun ke atas).

Latar belakang

Patah tulang pinggul adalah patah di bahagian atas tulang kaki. Kami memasukkan orang yang mengalami patah di bahagian bawah sendi bola dan sendi. Jenis patah pinggul ini biasa berlaku pada orang tua yang tulangnya mungkin rapuh kerana keadaan yang disebut osteoporosis. Ianya sering berlaku selepas jatuh dari posisi berdiri atau duduk. Cara biasa untuk memperbaiki kepatahan ini adalah dengan memperbaiki bahagian tulang yang patah dengan implan logam. Semasa pembedahan, pakar bedah boleh memasukkan pin atau skru halus melalui dua bahagian tulang yang patah. Pin halus tidak berulir seperti skru tetapi mungkin mempunyai ciri tambahan seperti cangkuk lipat. Sebagai alternatif, pakar bedah boleh menggunakan 'plat sudut tetap' yang terletak di tepi luar tulang yang patah dan dilekatkan pada tulang dengan skru atau pin.

Tarikh carian

Kami mencari RCT (kajian klinikal di mana orang dimasukkan secara rawak ke dalam salah satu daripada dua atau lebih kumpulan rawatan), dan quasi-RCT (di mana orang dimasukkan ke dalam kumpulan dengan kaedah yang tidak secara rawak, seperti tarikh lahir atau nombor rekod hospital), diterbitkan sehingga 6 Julai 2020.

Ciri-ciri kajian

Kami memasukkan 38 kajian, yang melibatkan 8585 orang dewasa dengan 8590 patah tulang pinggul. Purata umur peserta kajian adalah antara 60 hingga 84 tahun; 73% adalah wanita, yang biasa bagi orang yang mengalami patah tulang pinggul seperti ini.

Keputusan utama

Pin halus dibandingkan dengan plat sudut tetap (empat kajian, 1313 peserta): kami tidak pasti sama ada terdapat perbezaan antara implan ini dalam meningkatkan keupayaan seseorang untuk berjalan secara bebas (dengan tidak lebih dari satu tongkat), dalam jumlah orang yang mati lebih awal (dalam masa empat bulan pembedahan) atau sehingga 12 bulan selepas pembedahan, dan jumlah orang yang memerlukan pembedahan tambahan (misalnya kerana jangkitan mendalam di sekitar implan).

Skru dibandingkan dengan plat sudut tetap (11 kajian, 2471 peserta): kami tidak menemui bukti perbezaan antara implan ini dalam fungsi pinggul (kemampuan menggunakan pinggul), kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan (HRQoL), kematian pada 12 bulan, dan pembedahan tambahan. Kami tidak pasti sama ada terdapat perbezaan antara implan ini dalam berjalan bebas, dan kematian awal.

Skru dibandingkan dengan pin halus (tujuh kajian, 1119 peserta): kami tidak menemui bukti perbezaan antara implan ini dalam kematian pada 12 bulan. Kami tidak pasti sama ada terdapat perbezaan antara implan ini pada kematian awal dan pembedahan tambahan.

Skru atau pin dibandingkan dengan plat sudut tetap (15 kajian, 3784 peserta): kami tidak menemui bukti perbezaan antara implan ini dalam kematian pada 12 bulan, atau pembedahan tambahan. Kami tidak pasti sama ada terdapat perbezaan antara implan semasa berjalan bebas dan kematian awal. Kami tidak menemui bukti tambahan untuk fungsi pinggul atau HRQoL.

Tidak ada kajian dalam ulasan ini yang melaporkan aktiviti kehidupan harian atau kecelaruan mental.

Kepastian bukti

Walaupun terdapat beberapa kajian besar, sebahagian besar bukti untuk setiap hasil hanya datang dari beberapa peserta. Banyak kajian lama tidak dilaporkan dengan baik. Adalah tidak mungkin untuk menyembunyikan dari pakar bedah jenis pembetulan apa yang digunakan, yang dapat mempengaruhi keputusan pakar bedah tentang apakah seseorang memerlukan pembedahan tambahan. Kadang-kadang, kami mendapati perbezaan antara penemuan kajian individu yang tidak dapat kami jelaskan.

Atas sebab-sebab ini, kami menilai bukti hasilnya sebagai bukti berkepastian rendah atau sangat rendah. Ini bermakna kami mempunyai keyakinan yang terhad atau keyakinan yang sangat sedikit terhadap keputusannya.

Kesimpulan

Mungkin terdapat sedikit atau tidak ada perbezaan antara skru dan plat sudut tetap dalam fungsi pinggul, HRQoL, kematian pada 12 bulan, dan pembedahan tambahan, dan antara skru dan pin dalam kematian pada 12 bulan. Tetapi kami tidak pasti kesannya untuk hasil yang lain, termasuk kesan untuk pin halus berbanding plat sudut tetap, kerana buktinya adalah berkepastian sangat rendah. RCT yang lebih terancang tentang implan logam akan sangat membantu.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Mohamad Masykurin Mafauzy (Universiti Sains Malaysia). Disunting oleh Shazlin Shaharudin (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information
Share/Save