Apakah faedah dan risiko pembedahan invasif minimum (Trabectome) untuk merawat glaukoma (keadaan mata biasa)?

Mengapakah soalan ini penting?
Glaukoma adalah keadaan mata biasa yang mempengaruhi saraf optik. Ia boleh berlaku pada orang dari semua peringkat umur tetapi paling biasa pada orang dewasa yang berumur lebih dari 70 tahun.

Terdapat beberapa jenis glaukoma. Yang paling biasa adalah 'glaukoma sudut terbuka utama'. Ini cenderung berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun. Ia disebabkan oleh tekanan tinggi yang luar biasa pada mata yang berkembang apabila sistem saliran mata tidak berfungsi dengan baik dan cairan terkumpul di mata. Tekanan yang meningkat ini merosakkan saraf optik dan boleh menyebabkan kebutaan sebahagian - atau bahkan sepenuhnya.

Beberapa rawatan berbeza tersedia untuk glaukoma. Ini termasuk titisan mata, rawatan laser, dan pembedahan. Pembedahan biasanya digunakan hanya jika rawatan dengan titisan mata atau laser tidak berjaya.

Pembedahan biasa biasanya melibatkan pembuangan bahagian saluran saliran di mata untuk membolehkan cecair mengalir dengan lebih mudah. Ia boleh dilakukan dengan bius setempat (semasa pesakit sedar) atau dengan bius umum (semasa pesakit sedang tidur). Pembedahan biasa sering menyebabkan komplikasi (seperti pendarahan pada mata semasa dan selepas pembedahan), dan mereka mungkin memerlukan pembedahan itu berulang.

Salah satu alternatif yang mungkin untuk prosedur pembedahan standard adalah pembedahan Trabectome. Pembedahan trabektom dilakukan dengan bius setempat dan melibatkan penggunaan peralatan yang direka khas (Trabectome) untuk membuang sebahagian tisu untuk memperbaiki saliran mata. Pakar bedah membuat hirisanyang lebih kecil di mata daripada pembedahan biasa, dan ini boleh menyebabkan risiko yang lebih sedikit bagi pesakit.

Untuk mengetahui mengenai faedah dan risiko pembedahan Trabectome, kami mengkaji bukti dari kajian penyelidikan.

Bagaimana kami mengenal pasti dan menilai bukti?
Pertama, kami mencari kajian terkawal secara rawak (kajian klinikal di mana orang dimasukkan secara rawak ke dalam salah satu daripada dua atau lebih kumpulan rawatan), kerana kajian ini memberikan bukti yang paling kuat mengenai kesan rawatan. Kami kemudian membandingkan hasilnya dan meringkaskan bukti dari semua kajian. Akhir sekali, kami menilai keyakinan kami terhadap bukti berdasarkan faktor seperti kaedah dan ukuran kajian dan konsistensi penemuan di seluruh kajian.

Apa yang kami dapati?
Kami menemui satu kajian yang melibatkan seramai 19 orang dengan glaukoma. Kajian ini dibuat di Kanada dan dibiayai oleh University of Alberta. Peserta diikuti sehingga satu tahun selepas pembedahan. Semua peserta dikendalikan oleh pakar bedah yang sama. Pembedahan trabektom dibandingkan dengan prosedur pembedahan standard (trabeculectomy).

Berdasarkan satu kajian yang kami dapati, kami tidak dapat menentukan sama ada pembedahan Trabectome lebih baik atau lebih teruk daripada pembedahan konvensional. Kajian ini sangat kecil, dan ada masalah dengan cara pelaksanaannya. Oleh itu, kami kurang yakin dengan hasilnya mengenai perkara berikut:

- keperluan untuk menggunakan, atau kurang, titisan mata setahun selepas pembedahan;

- peningkatan penglihatan satu tahun selepas pembedahan; dan;

- keperluan untuk lebih banyak pembedahan; dan

- komplikasi.

Aspek lain, seperti perubahan penglihatan atau kualiti hidup, tidak dikaji.

Kami mengenal pasti satu kajian yang sedang dijalankan di Jepun. Setelah keputusan tersedia untuk kajian ini, ada kemungkinan ia akan ditambah ke versi yang akan datang dalam tinjauan ini.

Apakah maksud ini?
Kami tidak tahu sama ada pembedahan Trabectome lebih baik atau lebih buruk daripada rawatan lain untuk glaukoma. Ini kerana terdapat sedikit bukti pada masa ini. Akan lebih baik sekiranya lebih banyak kajian dilakukan dalam bidang ini di masa depan. Khususnya, terdapat keperluan untuk kajian kuat yang menilai faedah dan risiko jangka panjang pembedahan Trabectome.

Berapa terkinikah ulasan ini?
Bukti dalam Cochrane Review ini ada hingga Julai 2020.

Diterjemah oleh Muhammad Faiz Mohd Adenan (University of New South Wales). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.: 

Diterjemah oleh Mohamad Masykurin Mafauzy (Universiti Sains Malaysia)

Tools
Information